威力电刀在肿瘤手术中的应用及配合

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1、威力电刀在肿瘤手术中的应用及配合【关键词】肿瘤外　　随着肿瘤外科手术技术的进展，威力电刀已越来越广泛地应用于头颈、胸腹、盆腔及四肢肿瘤手术的治疗，成为肿瘤外科手术中的一种重要设备之一。威力电刀在手术中具有止血、切割、电灼、电凝、摘除肿瘤的特殊功能。　　1肿瘤外科术中使用威力电刀的优点　　1.1减少术中出血　　肿瘤根治手术创伤大、出血多、操作部位深，术中使用威力电刀可有效减少出血，创面上的小血管在游离过程中就可以边切割、边电凝、边止血。只有深部较大的血管需要结扎或缝扎止血，可以减少手术创面渗血及出血的机会。例如食道癌切除，手术野暴露差，操作部位深。使用威力电刀从

2、切开皮下肌层进胸到切除食管肿瘤可减少出血200～400mL，以前实施该手术需常规输血，现在基本上不用输血即可完成。　　1.2缩短手术时间4　　肿瘤根治手术范围大，加之周围脏器淋巴脂肪组织清除，按普通手术方法操作，包括解剖、游离、钳夹、切断、结扎乃至缝扎，如此反复，操作步骤多、程序多、耗时多。而使用威力电刀可简化程序，游离切割速度快。同时可边止血、边切割，一次完成。术野清晰、干净、出血少，有利于手术顺利进行，有效地缩短了手术时间。例如功能性颈清除手术，按普通手术操作，一般需要5～6h，自我们使用威力电刀后，手术多在4h内完成，另外颈部血管丰富，使用威力电刀切割止

3、血，可减少线结，有利于伤口愈合，缩短了手术时间。　　1.3减少体内异物　　在手术过程中，切开皮肤、皮下组织、肌肉等组织，有大量的血管被切断。按普通操作方式，一些出血点和血管切断部位均需要结扎，有时还需要缝扎。使用威力电刀头发出的热能，能使大量的出血点及小血管凝结而止血，可以避免过多的结扎线头残留在伤口内，减少异物的刺激，有利于组织损伤的修复。例如乳腺癌改良根治I期腹直肌肌皮瓣乳房再造，需要结扎、缝扎的血管较多，使大量线结残存在体内，而采用威力电刀后，不仅减少了出血，还可使打结次数减少70％～80%，减少了线结残留和异物刺激。　　1.4可以防止肿瘤细胞扩散4　　

4、在肿瘤外科手术中，无瘤和无菌是摆在同等重要的位置。使用威力电刀进行组织分块切割时，它具有切割齐，止血及时彻底的优点，既阻断了组织的血供，也阻断了淋巴液的回流，可有效防止肿瘤转移。　　2威力电刀使用的术中配合　　2.1熟悉威力电刀的性能及使用方法，了解各调节旋钮控制的使用情况，检查输出端及负极片的连接是否紧密。负极片必须牢靠的黏贴在患者肌肉较丰满的部位。如大腿上方或臀部，尽量不要贴在患者的上肢及下肢，不可随意改变负极片的大小，并接通电源进行测试，以免手术中发生机械故障，影响手术进程。测试完毕，手术未开始前，先关闭电源。　　2.2患者四肢不可触及手术床边及麻醉架，

5、以免发生烫伤。需要翻身的患者，一定要保护好患者裸露的部位黏贴好负极片，以免电源传导发生故障。注意不要使输液架直接与手术床接触，以免导电。　　2.3将输出连线与负极片导线区分开，不可混在一起。及时清理电刀头的焦化组织，以免术中切割不利，影响电灼效果，术中根据需要，随时调节电刀、电凝旋钮及功率的大小。台上护士协助术者管理好电刀头以免灼伤患者正常皮肤。　　2.44手术结束，及时清理电刀头及连线的血迹，保持其干燥无血迹。整理好电源线。保持电刀机身无血迹，旋纽还原到零，关闭电源。4