鼻内镜电视系统在喉显微手术中的应用.pdf

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1、2012年8月第9卷第22期·临床研究·鼻内镜电视系统在喉显微手术中的应用火英明陆芝敏上海市闵行区吴泾医院耳鼻喉科，上海200241【摘要】目的探讨鼻内镜电视系统在支撑喉镜声带手术中的应用。方法我科于2006年1月～2010年l2月，应用鼻内镜取代显微镜开展喉显微手术，完成64例，随访6～12个月。结果64例均成功完成手术，治愈46例(71．9％)，好转18例(28．1％)，总有效率为100％。结论鼻内镜电视系统在喉显微手术中具有视野清晰、操作简便、微创、术后并发症少等优点。适合基层医院开展。【关键

2、词1鼻内镜；支撑喉镜；喉显微手术[中图分类号】R767．91【文献标识码】A【文章编号】1673—7210(2012)O8(a)一0057—02ApplicationofnasalendoscopytelevisionsysteminlaryngealmicrosurgeryHUOYingmingLUZhiminDepartmentofOtolaryngology，WujingHospitalofMinhangDistrictinShanghaiCity，Shanghai200241，China【A

3、bstract】0bjectiveToexploretheapplicationofnasalendoscopytelevisionsysteminthesuspensionlaryngoscopevocalcordsurgery．MethodsFromJanuary2006toDecember2010，microscopewasreplacedbynasalendoscopyinlaryngealmicrosurgeryintheauthorsdepartment．Sincethen，64case

4、sweretreatedandfollowedupfor6to12months．Results64patientshadsuccessfulsurgery，46cases(71．9％)werecured，18cases(28．1％)showedimprovement，thetotaleffectiveratewas100％．ConclusionApplicationofnasalendoscopytelevisionsysteminlaryngealmicrosurgeryhasaclearvisi

5、onandiseasytooperateandminimallyinvasive．Italsohasfewercomplications．Thusitissuitableforapplicationinthepri—maryhospitals．【Keywords】Nasalendoscopy；Supportinglaryngoscope；Microlaryngealsurgery现代微创技术在耳鼻喉科领域广泛应用，在保障安全前首先在电视监视系统下．用直向0。鼻内镜插入支撑喉镜体提下有效去除病灶，注意

6、保护正常结构和组织，保护正常生内，仔细观察喉部，包括室带和声带；清晰分辨病变部位，新理功能，缩短患者康复时间[1]。我科于2006年1月开始，应用生物的位置、大小、基底、边界和质地，息肉是否有蒂等情况。鼻内镜取代显微镜开展喉显微手术，取得了良好的临床疗对一些前联合，声门下等暴露不佳的部位，可换成30。或70o效。鼻内镜，通过调节插入内镜深度，鼻内镜可自由靠近声带、通1资料与方法过声门，旋转不同角度，利用不同视角，对声门区及声门上、1．1一般资料下区进行观察。准备好喉显微器械后，将鼻内镜顺冷光源通选取

7、2006年1月～2010年12月在我科行鼻内镜电视道插入，清晰监视病变部位和术野。鼻内镜镜头直径4．0mm．监视下支撑喉镜声带手术的64例住院患者，其中，男37例，与支撑喉镜的冷光源通道管径完全吻合，固定和稳定性良女27例；年龄18～52岁，平均37．8岁；病程1个月～15年。全好，和显微镜手术一样双手操作。持喉刀在息肉与正常组织部患者无冠心病等严重基础性疾病，术前进行纤维喉镜检交界处刺入，上下分离并切开黏膜，用喉息肉钳一次或分次查，其中声带息肉6l例，双侧息肉21例，单侧息肉39例，声摘除病变组织

8、。术中渗血影响视野时，可用喉钳夹持蘸有生门下息肉1例；Reinker水肿2例；声带囊肿1例。术后病理理盐水的小棉球轻轻压迫，并观察声带缘平整度；如果切口诊断报告均为声带息肉(或)伴黏膜慢性炎症，无喉乳头状渗血多，可以蘸一些肾上腺素后再压迫创面；修齐声带边缘。瘤、声带白斑等声带病变。使声带光滑平整。对前联合和声门下暴露欠佳的病变，用30。1．2手术方法或70。鼻内镜电视监视下，用翘头钳或前联合钳摘除之。靠近术前禁食8h，全部患者采用经口气管插管静脉复合麻声带前联合处的声