健康教育路径在鼻内镜手术患者中的应用效果

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1、健康教育路径在鼻内镜手术患者中的应用效果【摘要】目的探讨健康教育路径在鼻内镜手术患者中的应用效果。方法将92例鼻内镜手术患者随机分为观察组与对照组，观察组按照临床路径实施健康教育，对照组进行常规健康教育，结果观察组在焦虑情绪缓解、心率增快、血压升高、满意度、睡眠好、鼻出血等方面明显优于对照组（P【关键词】健康教育路径；鼻内镜手术；应用效果鼻内镜手术是指在鼻内镜直视下，以尽可能保留鼻腔、鼻窦结构和功能为前提，以清除病变、改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术，具有入路深、损伤轻、痛苦小、操

2、作精细、观察准确等优点，在我国已得到了蓬勃发展［1］。但术后必须鼻腔填塞48~72h,因鼻腔填塞引起的疼痛、张口呼吸、口干等常给患者带来很大痛苦，严重者不敢进眠障碍，造成术后康复时间延长［2］，影响患者治疗信心，甚至引起鼻出血而危及生命。仪征市中医院自2009年1月至2011年10月，对52例鼻内镜手术患者依据临床路径实施健康教育，取得了较好效果。现报告如下。1临床资料行鼻内镜手术患者92例，其中鼻息肉切除术38例，鼻中隔矫正术31例，鼻窦开放术15例，鼻甲成形术8例。男57例，女45例，年龄14〜

3、77岁，平均(38.64±14.13)岁，平均住院日7d。随机分成观察组52例，对照组40例。两组年龄、性别、基础疾病、麻醉方式、手术方式比较差异无统计学意义，术前出凝血指标均正常。2方法两组患者入院后均给予常规护理，对照组依常规健康教育方式给予健康教育，观察组则按照临床路径进行健康教育。2.1健康教育路径及内容入院当日上午：①入院接诊时：自我介绍、介绍责任医生、床位护士、责任组长、护士长、病区环境、规章制度、安全知识。②护理评估。③完善各项检查。入院当日下午：①按照医嘱告之手术时间、麻醉方式、禁食

4、时间、肌内注射术前针时间。②指导术前注意事项如注意保暖、戒烟酒、注意口腔卫生、女性避开月经期、剪鼻毛、清洁鼻腔、剃胡须、晚间沐浴更衣、进手术室前排空大小便③心理安慰，介绍成功病例，介绍手术目的、方式及术后可能出现的不适及应对方法。手术当日：进手术室前：肌内注射术前针、心理安慰。术毕回室后：①局麻者取半卧位休息，全麻者取去枕平卧位头偏向一侧，清醒后取半卧位休息。②额部鼻部予以冷敷，可促进血管收缩减少出血减轻疼痛。口部覆盖湿纱布及少量多次饮水，以免张口呼吸引起口咽部干燥不适。③进食清淡易消化富有营养的流

5、质、半流质饮食如牛奶、鱼汤、稀饭、面条、蒸鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，并鼓励进食，以增强体质④予以心理安慰，讲解双鼻腔填塞的必要性和暂时性，嘱如有打喷嚏或咳嗽时可深呼吸，以免填塞物脱落引起出血，更不能自行取出填塞物，指导分散疼痛注意力的方式，如听音乐、看书或电视等，必要时遵医嘱使用止痛用药，晚间创造安静舒适光线适宜的病室环境，以促进睡眠，必要时使用安眠药。⑤说明用药目的。术后第1〜2天:指导继续半卧位休息，观察渗血情况；指导用软毛牙刷轻轻刷牙，保持口腔清洁；询问进及睡眠情况，根据情况及时给予指导；保持病室

6、空气新鲜床单元整洁，促进舒适，指导控制白天睡眠时间，以免影响晚间睡眠。术后第3天：抽取鼻腔填塞物后嘱仍半卧位休息，2h内勿活动，防止鼻出血；遵医嘱使用鼻喷剂，防止黏膜粘连；观察鼻腔出血情况，如出血多及时通知医生处理，并安慰患者；饮食荤素搭配，保持大便通畅。术后第4天至出院前：①继续观察鼻腔有无出血，指导遵医嘱按时鼻腔换药，并说明目的及必要性。②指导勿挖鼻、勿用力擤鼻，注意休息，勿随意外出，注意保暖避免感冒，按时用药。③出院前ld，行出院指导：保持情绪乐观，生活有规律，注意劳逸结合，避免感冒，戒烟酒，

7、避免辛辣刺激性食物；平时注意鼻部按摩，1月内避免剧烈运动、勿用力擤鼻，避免鼻部外伤；按医嘱用药及鼻腔冲洗，并教会鼻腔冲洗方法；遵医嘱按时来院复诊。出院当日：祝贺病员康复出院，协助办理出院手续，再次行出院指导。2.2管理方式专人负责、定期检查患者入院、术前、术后及出院前的各项指导均由床位护士负责完成，责任组长负责评价及加强，护士长每天下午下班前检查新入院及手术患者健康宣教及掌握程度，不定期检查出院患者的健康宣教及掌握程度。2.3效果评价焦虑情绪缓解，在手术当日询问患者焦虑是否较前明显减少；心率、血压的

8、变化与入院时基础心率、血压比较，如心率增快10次/min以上，血压增高达15%以上；出院时护理满意度调查以100分计，95分以上为合格；睡眠指数（每日实际睡眠时间/总睡眠时间）＞70%为好。3结果2组患者健康教育结果比较发现，观察组患者焦虑情绪缓解、心率增快、血压升高、满意度、睡眠好、鼻出血与对照组差异有统计学意义（P