组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察.doc

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1、组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中多胎类毒素：p2微球蛋白（［32MGX全段甲状旁腺素（iPTH）的清除作用，并与单纯血液透析清除

2、32MG、iPTH的效果比较。方法：在28例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其MG、iPTH血清水平。结果：血液透析加灌流治疗后较治疗前血清B2MG、iPTH水平明显降低（P0.01），单纯血液透析前后血清（32MG、iPTH水平没有明显改变（P0.05b结论：血液灌流加透析可以明显降低慢性肾衰患者血清中R2MG、iPTH水

3、平，从而改善透析患者的生活质量，减少血液透析相关并发症的发生。【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液透析联合血液透析）；微球蛋白；全段甲状旁腺素[ABSTRACT]Objective:Tostudytheclearingeffectsabouthemoperfusionassociatedwithhemodialysisonparathyroid(iPTH),02microglobulin(P2MG)inchronichemodialysispatients.Methods:28patientswithchronicrenalfailure(CRF)wererecEivedhe

4、moperfusionincobinationwithhemodialysis(HD+HP).Results:Plasmap2MG、iPTHweremeasuredinplasmainpreandposttreatmentbymeansofradioimmunoassay.Conclusion:Bloodpurificationwithhemoperfusionplushemodialysismaydecreaseplasmap2MG、iPTHlevelmoreefficientlythanhemodialysisperformedalone.[KEYWORDS]Hemoper

5、fusion;Hemodialysis;02MG;iPTH瘙痒、不适与血中中、大分子物质增高（如02MG、iPTH）及皮肤钙质沉着有关[1~3]o现通过血液透析加灌流和单纯血液透析治疗做比较，研究不同血液净化方式对B2MG、iPTH清除效果，并结合临床症状做比较，以此指导临床血液净化治疗方式的选择。减少患者全身瘙痒、坐卧不安、心烦意乱等并发症的发生，使病人更好的回归社会。1资料与方法1・1一般资料XXXX年龄42.5±23.5岁（29-78岁）；原发病：慢性肾小球肾炎12例,高血压肾病8例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例。平均肾小球滤过率（GFR）为7.2±5.9m

6、L/min（0.3-20.1mL/min），平均透析时间42.5士38.6个月（个月），每周透析2~3次，每次4h。1.2标本收集在病人血液透析前后采集血样标本5mL,并于下次透析时做血液灌流联合血液透析治疗前后采集相同的血样标本5mL,两次血液标本都置于2%EDTANa抗凝管内，混匀,30min内分离血浆，置于备检，血清（32MG、iPTH检测于1周内完成。1.3研究方法1.3.1治疗方法28例病人，每例先应用全新日本NIPRO130G三醋酸膜透析器进行普通血液透析治疗，具体操作方法同常规血液透析，治疗前后留取血标本；一周后，再接受血液》流联合血液透析治疗方式。具体操作方法：

7、丽珠HA130型一次性使用树脂血液灌流器串连在透析器前，每次吸附时间为120min,之后取下灌流器，继续进行血液透析治疗120mino治疗前后流取血标本，联合治疗时也应用与普通血液透析治疗相同的全新透析器。两种治疗血流量均为250mL/min,均应用碳酸氢盐透析液，透析液流速为500mL/min,均用普通肝素抗凝。1.3.2对照设置采用自身对照，将血液灌流联合血液透析治疗组设置为实验组，将常规血液透析治疗组设为对照组。1.3.3实验室检测两种治疗的当天，在治疗前后抽取检测项目血液标本。抽取的标本半小时内低温离心，分离出血浆放置于・2(rc备检，一周内检测。测定采用放射免疫法，检

8、测试剂及荧光偏振免疫自动分析仪均为美国Diasorin公司，操作按说明书。1.3.4临床症状及体征观察治疗前，临床试验人员对每位受试者按《HA130型血液灌流器临床试验观察表》进行临床症状和体征观察、评估并填写记录表格。治疗后3d，临床试验人员再次对受试者的症状和体征进行评估，并填写相关表格。同一受试者的临床观察由同一位临床试验人员进行并记录。所有数据资料统计分析由未参与该实验的两名统计工作者实施。1.3.5统计方法和评价方法使用SPSS10.0统计软件处理，其中计量资料用x±s表示，组间比