组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响

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1、组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中瘦素（Leptin)、同型半胱氨酸（tHcy）及甲状旁腺素（iPTH)的清除作用，并与单纯血液透析清除Leptin、tHcy、iPTH的效果比较。方法：在25例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其Leptin、tHcy、iPTH血清水平，结果表明血透加灌流治疗后较治疗前明显降低（P<0.01），且较单纯血液透析明显降低

2、（P<0.05）,而单纯血液透析前后血清Leptin、tHcy、iPTH水平没有改变（P>0.05）。结论：血液灌流可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、tHcy、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少营养不良、心血管疾病和肾性骨病和异位钙化并发症的发生。【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；瘦素；同型半胱氨酸；甲状旁腺素【ABSTRACT】Objective:Tostudytheclearingeffectsabouthemoperfusionas

3、sociatedodialysisonparathyroidhormone(PTH),LeptinandtheplasmahomocystEine（tHcy）inchronichemodialysispatients.Methods:25patientsoperfusioninbinationodialysis(HD+HP).PlasmaPTH,Leptinandtheplasmahomocysteine（tHcy）easuredinplasmainpreandposttreatmentbyme

4、ansofradioimmunoassay.Conclusion:bloodpurificationoperfusionplushemodialysismaydecreaseplasmaPTH,LeptinandthetHcylevelmoreefficientlythanhenmodialysisperformedalone.【KEYoperfusion;Hemodialysis;Leptin；tHcy；iPTH全球每年100万以上慢性肾衰的病人须依赖血液净化维持生命,慢性肾衰患者体内所产生的各

5、种毒素蓄积体内，造成组织、器官病理损害。由于慢性肾衰患者体内蓄积的毒素分为小分子水溶性毒素、与蛋白结合的毒素、中大分子毒素，因此不同的血液净化方式可以清除各种不同大小的毒素，现通过血液透析加灌流和单纯血液透析治疗做比较，研究不同血液净化方式对Leptin、tHcy、iPTH清除效果，以此指导临床血液净化治疗的选择，减少慢性肾衰患者营养不良、心血管疾病及肾性骨病和异位钙化等并发症的发生，使病人更好的回归社会。1资料和方法1.1一般资料2004.7～2007.2月在我院血液净化中心选择25例常规透析的

6、病人，每周透析２～３次；其中男14例，女11例；年龄32～60岁（平均43.2±9.96岁）；透析时间为1～５年,且无严重的并发症。1.2标本收集在病人血液透析前后采集血样标本５mL，并于下次透析时做血液灌流联合血液透析治疗前后采集相同血样标本５mL，两次血液标本都置于２%EDTANa抗凝管内,混匀,30min内分离血浆,置于-20℃备检,血清Leptin、tHcy、iPTH检测于1周内完成。1.3研究方法1.3.1治疗方法每例病人先应用全新日本NIPRO130G三醋酸膜透析器进行普通血液透析

7、治疗，具体操作方法同常规血液透析，治疗前后留取血标本。一周后，再接受血液灌流联合血液透析治疗方式，具体操作方法：HA130型一次性使用血液灌流器串连在透析器前，每次吸附时间为120min，之后取下灌流器，继续进行血液透析治疗120min。治疗前后留取血标本，联合治疗时也应用与普通血液透析治疗相同的全新透析器。两种治疗血流量均为250mL/min，均应用碳酸氢盐透析液，透析液流速为500mL/min，均用普通肝素抗凝。1.3.2对照设置采用自身对照，将血液灌流联合血液透析治疗组设置为实验组，将常规的

8、血液透析治疗组设为对照组。1.3.3实验室检测两种治疗的当天，在治疗前后抽取检测项目血液标本。抽取的标本半小时内低温离心，分离出血浆放置于-20℃备检，一周内检测。测定采用放射免疫法，检测试剂及荧光偏振免疫自动分析仪均为美国Abbott公司产品。1.3.4统计方法和评价方法使用SPSS10.0统计学软件包处理,其中计量资料用x±s表示,组间比较用t检验,计数资料使用χ检验,检验水准为а=0.05。2结果2.1两组治疗前后血清Leptin检测结果见表1。2.2两组治疗前后血清tHcy