组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响

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1、组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响【摘要】目的：探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中瘦素（Leptin)、同型半胱氨酸（tHcy）及甲状旁腺素（iPTH)的清除作用，并与单纯血液透析清除Leptin、tHcy、iPTH的效果比较。方法：在25例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗，在透析及透析加灌流前后分别检测其Leptin、tHcy、iPTH血清水平，结果表明血透加灌流治疗后较治疗前明显降低（P0.01），且较单纯血液透析明显降低（P0.05）,而单纯血液透析前后血清Leptin

2、、tHcy、iPTH水平没有改变（P>0.05）。结论：血液灌流可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、tHcy、iPTH水平，从而改善透析患者的生活质量，减少营养不良、心血管疾病和肾性骨病和异位钙化并发症的发生。【关键词】血液透析；组合型人工肾（血液灌流联合血液透析）；瘦素；同型半胱氨酸；甲状旁腺素【ABSTRACT】Objective:Tostudytheclearingeffectsabouthemoperfusionassociatedodialysisonparathyroidhormone(PTH),Leptina

3、ndtheplasmahomocysteine（tHcy）inchronichemodialysispatients.Methods:25patientsoperfusioninbinationodialysis(HD+HP).PlasmaPTH,Leptinandtheplasmahomocysteine（tHcy）easuredinplasmainpreandposttreatmentbymeansofradioimmunoassay.Conclusion:bloodpurificationoperfusionplushemodia

4、lysismaydecreaseplasmaPTH,LeptinandthetHcylevelmoreefficientlythanhenmodialysisperformedalone.【KEYoperfusion;Hemodialysis;Leptin；tHcy；iPTH全球每年100万以上慢性肾衰的病人须依赖血液净化维持生命,慢性肾衰患者体内所产生的各种毒素蓄积体内，造成组织、器官病理损害。由于慢性肾衰患者体内蓄积的毒素分为小分子水溶性毒素、与蛋白结合的毒素、中大分子毒素，因此不同的血液净化方式可以清除各种不同大小的毒素，现通过血液

5、透析加灌流和单纯血液透析治疗做比较，研究不同血液净化方式对Leptin、tHcy、iPTH清除效果，以此指导临床血液净化治疗的选择，减少慢性肾衰患者营养不良、心血管疾病及肾性骨病和异位钙化等并发症的发生，使病人更好的回归社会。1资料和方法1.1一般资料2004.7～2007.2月在我院血液净化中心选择25例常规透析的病人，每周透析２～３次；其中男14例，女11例；年龄32～60岁（平均43.2±9.96岁）；透析时间为1～５年,且无严重的并发症。1.2标本收集在病人血液透析前后采集血样标本５mL，并于下次透析时做血液灌流联合血液透析治疗前

6、后采集相同血样标本５mL，两次血液标本都置于２%EDTANa抗凝管内,混匀,30min内分离血浆,置于-20℃备检,血清Leptin、tHcy、iPTH检测于1周内完成。1.3研究方法1.3.1治疗方法每例病人先应用全新日本NIPRO130G三醋酸膜透析器进行普通血液透析治疗，具体操作方法同常规血液透析，治疗前后留取血标本。一周后，再接受血液灌流联合血液透析治疗方式，具体操作方法：HA130型一次性使用血液灌流器串连在透析器前，每次吸附时间为120min，之后取下灌流器，继续进行血液透析治疗120min。治疗前后留取血标本，联合治疗时

7、也应用与普通血液透析治疗相同的全新透析器。两种治疗血流量均为250mL/min，均应用碳酸氢盐透析液，透析液流速为500mL/min，均用普通肝素抗凝。1.3.2对照设置采用自身对照，将血液灌流联合血液透析治疗组设置为实验组，将常规的血液透析治疗组设为对照组。1.3.3实验室检测两种治疗的当天，在治疗前后抽取检测项目血液标本。抽取的标本半小时内低温离心，分离出血浆放置于-20℃备检，一周内检测。测定采用放射免疫法，检测试剂及荧光偏振免疫自动分析仪均为美国Abbott公司产品。1.3.4统计方法和评价方法使用SPSS10.0统计学软件包处理

8、,其中计量资料用x±s表示,组间比较用t检验,计数资料使用χ检验,检验水准为а=0.05。2结果2.1两组治疗前后血清Leptin检测结果见表1。2.2两组治疗前后血清tHcy检测结果见表2。