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《硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗中度妊娠期高血压疾病的临床观察【摘耍】目的：观察硝苯地平联合拉贝洛尔对中度妊娠期高血压患者血压的调控及孕产期并发症和药物副作用发生情况。方法：选取2010年1月-2012年12月间本院收治的中度妊娠期高血压患者共240例，按住院先后顺序随机将其分为对照组、拉贝洛尔组、硝苯地平组和联合用药组四组，每组60例。治疗期间观察孕妇血压、子宫过度收缩、产后出血、小于胎龄儿及药物副反应，如头痛、头晕、乏力、水肿加重、体位性低血压等指标的变化。结果：四组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统
2、计学意义（P〉0.05）。四组患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降，差异均有统计学意义（P0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但四组患者在孕产期并发症发病率上比较差异无统计学意义（卩>0.05）,但在治疗过程中药物副反应的发生率有明显差异。对照组有1&3%的高药物副反应发生率；拉贝洛尔组和硝苯地平组有10.0%较高的副反应发生率，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）；联合用药组副反应发生率3.3%明显低于前三组，差异均有统计学意义（卩〈0.05）。结论：硝苯
3、地平联合拉贝洛尔可以在有效控制屮度妊娠期高血压患者收缩压和舒张压的情况下，减少药物使用剂量，减少药物副反应的发生率，同时不增加孕产期并发症的发生率。【关键词】中度妊娠期高血压；硝苯地平；拉贝洛尔妊娠期高血压是妊娠过程中的常见现象，主要表现为收缩压2140mmHg和/或舒张压290mmHg,常伴有尿蛋白阳性和水肿等症状。妊娠期高血压多发生在妊娠后20周至产后2周，发生率约7%〜9%,因常合并产科出血、感染抽搐等是I韦I生期母婴死亡的首耍因素[1-2]o我国将妊娠期高血压根据血压、尿蛋白和水肿情况分为轻
4、中重度三级，对应于国际标准的妊娠期高血压、先兆子痫和子痫。轻度妊娠期高血压主要以改善饮食，调整休息等综合调控为主要治疗方案。重度妊娠期高血压已有大量临床研究，并制定出相应的临床治疗指南。中度妊娠期高血压患者群体较大，但目前相应的研究欠缺，多数随机临床研究发表丁九十年代，对现今临床治疗缺乏明确的指导。本科近3年来针对中度妊娠期高血压患者（收缩压2150mmIlg,<160mmHg；舒张压100mmHg,<110mmHg）共240例，选择单用尼莫地平治疗60例，单用硝苯地平治疗60例，单用拉贝洛尔治疗6
5、0例，硝苯地平联合拉贝洛尔进行治疗60例，对比治疗结果如下。1资料与方法1.1一般资料本研究样本选取2010年1月-2012年12月间本院收治的中度妊娠期高血压患者共240例，年龄24〜38岁，平均26.4岁；孕周22~37周，平均35.9周。240例孕妇中初产妇178例，经产妇62例；单胎妊娠228例，双胎妊娠12例。全部入选患者入院时血压为：收缩压三150mmHg,0.05）,具有可比性,见表1。1.2治疗方法患者入院后限制活动量，保持侧卧位休息，限制钠盐的摄入量。对照组患者每次口服尼莫地平20
6、mg,3次/d,根据患者血压及心律情况适当调整剂量，每日总剂量不超过240mgo拉贝洛尔组患者每次口服拉贝洛尔200mg,3次/d。根据患者血压及心律情况适当调整剂量,每日总剂量不超过800】昭。硝苯地平组患者每次口服硝苯地平缓释片20mg,2~3次/d。根据患者血压及心律情况调整剂量，每H总剂量不超过100mgo联合用药组患者每次口服拉贝洛尔100mg,3次/d,硝苯地平缓释片每次10mg,2~3次/d。根据患者血压及心律情况适当调整剂量，拉贝洛尔总剂量不超过600mg,硝苯地平缓释片总剂量不超过
7、60mg[3]o四组患者用药治疗期间，观察患者病情变化，如岀现头痛、头晕、颜面潮红、下肢水肿、疲乏等不良反应，对症治疗，并适当调整药物剂量。1.3观察指标治疗期间观察孕妇血压、子宫过度收缩、产后出血、小于胎龄儿及药物副反应，如头痛、头晕、乏力、水肿加重、体位性低血压等指标的变化。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1四组血压调控水平比较四组患者入院后通过各组规律的降
8、压治疗，对饮食和作息进行调整，每组患者的日常生活有明显改善。四组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0・05)。四组患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降，差异均有统计学意义(P0.05)o2.2四组患者孕产期并发症情况比较四组患者经治疗并观察至胎儿出生后，并记录孕产期并发症如子宫过度收缩、产后出血和小于胎龄儿，以及围产期药物副反应如头痛、乏力、水肿加重和体位性低血压情况。经比较可见，四组孕妇在孕产期并发症发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05
