拉贝洛尔联合养肝健脾解郁组方治疗妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的临床效果观察

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1、拉贝洛尔联合养肝健脾解郁组方治疗妊娠期高血压疾病合并产后抑郁的临床效果观察王德佳杨波陈慧春杨帆（承德市屮心医院河北承德067000）【摘要】R的：在同时罹患妊娠期高血压疾病（HDCP）及产后抑郁障碍（PPD）患者屮，比较拉贝洛尔联合养肝健脾解郁组方与单独使用拉贝洛尔在PPD及血压控制方面的疗效，并评估其安全性。方法：收集患有HDCP产妇210例，应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛选出HDCP合并PPD产妇33人，将其随机分为两个组，实验组（养肝健脾解郁组方联合拉贝洛尔组）17人，对照组（拉贝洛尔组）16人，以EPDS减分率评定PPD治疗效果，以血压达标比率评价HDCP血压控制效果

2、。用不良反应量表（TESS）评价安全性。结果：在PPD治疗方面，实验组显效率88%,对照组显效率63%,两组之间有显著性差异（P<0.05）;在血压控制方面，实验组血压达标率100%，对照组血压达标率75%,两组周存在显著性差异（P<0.05）;在治疗8周时实验组EPDS评分低于对照组，两组之间有显著性差异（P<0.05）；安全性方面，观察组出现不良反应13例，对照组出现21例，两组之间有显著性差异（P<0.05）。结论：拉贝洛尔联合养肝健脾解郁组方对PPD及HDCP均有很好的疗效，不良反应少。【关键词】养肝健脾解郁组方；拉贝洛尔；妊娠期高血压疾病；产后抑郁障碍【中图分类号】R71

3、4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0201-02产后抑郁障碍（post-nataldepression,PPD）是指产妇分娩后一定时间内出现的重型抑郁障碍，ICD-10将其限定在产后6周以闪，PPD的核心症状群主要包括：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力丧失［1］。国际公认的PPD的患病率为10%-15%,我国报道为14.7%,两者基本一致［2］。妊娠期高血压疾病(hypertensinodisordersinpregnancy,HDCP)是妊娠与高血压并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢

4、性高血压合并妊娠［3】。欧美国家HDCP发病率为6%-10%［4-5］。我国报道为5.6%-9.4%［6-7］。课题组通过观察210例罹患HDCP产妇发现右33例产妇患右不同程度的PPD,发病率达到了15.7%,明显高于正常产妇，不仅危害产妇健康，还严重影响婚姻家庭以及母婴关系，因此早期、有效的治疗显得尤为重要，本课题组以心理治疗为基础，将拉W洛尔联合养肝健脾解郁组方与单独使用拉W洛尔进行对照研究，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料收集2013年6月至2013年12月于承德市中心医院妇产科收治的患有HDCP的产妇210例，应用爱丁堡产后抑郁量表(EdinburghPostna

5、talDepressionScale,EPDS)筛选出HDCP合并PPD产妇33人，将其随机分为两个组，实验组17人，平均年龄(28.14±9.73)岁，EPDS(19.58±5.64)分;对照组16人，平均年龄(27.38±5.61)岁，EPDS(18.94±4.83)分，两组年龄及EPDS得分无统计学差异。1.2诊断标准PPD符合美国《精神疾病的诊断与统计手册》(DSM-IV)中的诊断标准，EPDS大于12分，中医辨证符合抑郁症者。HDCP符合我国《妊娠期高血压疾病诊治指南2012版》中诊断标准。1.3排除标准(1)严重躯

6、体疾病患者；(2)精神分裂症、抑郁症等精神疾病患者；(3)奋认知功能损害患者；(4＞酒精和/或药物滥用及成瘾者，长期服用抗抑郁药物或抗精神病药物者。1.4治疗方法将同吋存在PPD的HDCP产妇随机分为两组，两组均进行必要的心理疏导，同吋给予拉W洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司)，50-150mg/次口服，3-4次/天，连续服用8周。根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南2012版》中的关于血压的控制目标，孕妇无并发脏器功能损伤，将收缩压控制在130-155mmHg,舒张压控制在80-105mmHg;孕妇有并发脏器功能损伤，收缩压控制在130-139mmHg,舒张压应控制在80-89mmHg

7、。降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg,以保证子宫胎盘血流灌注［8］。治疗组予养肝健脾解郁组方，1剂/天，分2次服用，方剂组成：茯苓10g、炒白术10g、熟地20g、炒谷芽10g、白芍20g、天麻20g、钩藤20g、百合10g、柴胡10g、夜交藤20g。两组观察周期均为8周，期间不使用其他抗抑郁药物及降压药物，对于存在严重失眠患者，可在睡前给予苯二氮卓类药物。如患者收缩压持续≥160mmHg，舒张压持续≥110mmHg，或