疏血通注射液治疗糖尿病肾病的临床观察.doc

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1、疏血通注射液治疗糖尿病肾病的临床观察摘要：目的观察疏血通注射液治疗糖尿病肾病（DN）患者血液流变学及放免肾功各项指标的变化。方法入选60例糖尿病肾病患者，包括36例高血压患者，将其随机分为治疗组和对照组，每组30例，高血压患者每组18例，对治疗前后血液流变学及放免肾功各项指标进行分析。对照组在科里参加一对一个体化健康指导和合理的饮食安排，有效控制血糖，无论患者有无高血压均给洛丁新口服，高血压患者视情况加硝苯地平控制血压。治疗组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗，生理盐水250inL+疏血通注射液6inL静脉

2、滴注，3周为一疗程，疗程结束后测定血液流变学及放免肾功能指标。结果治疗结束后治疗组尿微量白蛋白、血B2微球蛋白及蛋白排泄率较本组治疗前显著下降（P0.05）o结论疏血通注射液治疗可明显改善DN患者的放免肾功及血液流变学各项指标，优于单纯口服洛丁新治疗。关键词：糖尿病肾病；疏血通注射液；洛丁新中图分类号：R587.2R289.5文献标识码：Cdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.03.062文章编号：16721349（2014）03036902糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见并发症，

3、目前已成为欧美等西方国家引起中末期肾病（ESRD）的主要原因，据Kikkawa等［1］报道DN占ESRD的25%〜42%。糖尿病肾病1986年一1988年在引起终末期肾病的原发病中占第1位，为32.2%,年龄中位数为60岁［2］。因此糖尿病肾病严重影响患者的健康状况和生活质量。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）近年被广泛用于糖尿病早期肾病的治疗，临床效果有限。我科近年将疏血通用于糖尿病肾病的治疗，取得显著效果。1资料与方法1.1一般资料选择2012年7月一2013年7月60例内分泌科住院的糖尿病肾病患者，符

4、合糖尿病肾病诊断标准［1］。入选标准：①糖尿病符合WHO标准；②24h尿蛋白排泄率在30ing/h以上；③血肌酎、尿素氮在正常范围。将60例患者随机分为两组，36例高血压患者每组18例。治疗组和对照组的性别、年龄和病情比较无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法两组均以胰岛索控制血糖。血糖控制范围：空腹血糖6.5mmol/L〜&0mmol/L,餐后2h血糖8.0mmol/L〜10.0mmol/Lo无论患者是否有高血压均给予洛丁新10mg口服，每H—次，两组高血压患者视病情加用硝苯地平控制血压,在

5、（120〜140）/（70〜90）mmHgo两组均利用胰岛素访谈工具包对患者进行一对一健康教育。治疗组加疏血通注射液治疗，生理盐水250inL+疏血通注射液6inL每口一次静点，疗程3周。1.3观察项冃两组分别于治疗前和治疗一个疗程后测定尿微量白蛋白、血B2微球蛋白及蛋白排泄率，血液流变学指标屮高切、低切、血浆黏度和纤维蛋白原的变化。在使用过程中观察疏血通注射液不良反应及患者有无低血压发生。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用配对t检验。以P<0.05为有

6、统计学意义。2结果治疗组治疗前后比较血液流变学及尿微量白蛋白、血132微球蛋白及蛋白排泄率各项指标均有统计学意义(P0.05),尿微量白蛋白、血B2微球蛋白及蛋白排泄率各项指标有统计学意义(卩〈0.05),两组治疗后比较,治疗组血液流变学、尿微量白蛋白、血B2微球蛋白及蛋白排泄率各项指标优于对照组(PC0.05)。使用疏血通注射液患者未发现不良反应，两组患者均无低血压发生。详见表1、表2。表1两组治疗前后放免肾功各项指标比较(x±s)组别lnl尿微量白蛋白ug/mL1血B2微球蛋白ug/mLl蛋白排泄率ug

7、/min治疗组治疗前13012.14±1,4113.33±2.0214.31±4.95治疗后13011.73±1.292)3)12.92±1.882)3)13.54±3.822)3)对照组治疗前13012.17±1.3713.34±1.9914.31±4.68治疗后13012.02±1.371)13.06±0.981)14.11±3.031)与本组治疗前比较,1)P<0.05,2)P<0.01；与对照组治疗后比较，3)P<0.05表2两组治疗前后血液流变学指标比较(x±s)组别lnl高切黏度mPa?si低切

8、黏度mPa?sl血浆黏度mPa?si纤维蛋白原g/L治疗组治疗前13016.73±0.84150.97±7.0311.56±0.1713.62±0.87治疗后13015.97±0.931)2)146.43±0.321)2)11.23±0.271)2)12.93±0.901)2)对照组治疗前13016.87±0.53150.76±7.0611.54±0.2213.62±1.09治疗后13016.84±0.73150