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1、疏血通治疗糖尿病脑梗死临床观察作者：聂瑞景，朱会平单位：河北省邢台市，河北省复员军人医院【摘要】目的观察疏血通对糖尿病脑梗死患者的临床疗效及对血脂、血流动力学的影响。方法对符合诊断标准的128例患者随机分为2组，治疗组64例用疏血通注射液6ml/次，每日1次；对照组64例用血塞通0.4g/次，每日1次，连用3周。所有病例于治疗前后按临床神经功能缺损程度评分标准评定，并观察血脂，血流动力学变化。结果治疗组神经功能缺损程度评分、血脂、血流动力学及总有效率与对照组比较，差异均有统计学意义(PV0.05,PV
2、0.01)。结论疏血通是治疗糖尿病脑梗死的安全有效药物，且对血脂、脑血流动力学有明显改善。【关键词】脑梗死，糖尿病；疏血通：血脂；血流动力学糖尿病脑梗死是糖尿病患者最常见的致残因素，旦易复发。血脂、血流动力学是反应糖尿病患者血液状况血管功能变化的定量指标，对脑梗死的早期诊断、治疗、顶后判断有重要意义。本文选择我院门诊及住院糖尿病脑梗死患者应用疏血通治疗，治疗前后进行神经功能缺损程度评分，并观察血脂、脑血流动力学变化。1资料与方法1.1一般资料明确诊断的2型糖尿病脑梗死患者128例，男68例，女60例；
3、年龄42〜78岁；糖尿病病程2个月〜15年。糖尿病诊断标准［1］：参考1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，并旦符合1995年全国第四次脑血管学术会议修订的脑梗死诊断标准［2］。随机分为疏血通组(治疗组)64例,血塞通组(对照组)64例。1.2治疗方法所有病例均予控制饮食，口服降糖药或胰岛素治疗，使血糖控制&好。在常规治疗基础上治疗组加疏血通6ml+生理盐水250ml或5%葡萄糖250ml+胰岛素4U静脉滴注；对照组以血塞通0.4g+生理盐水250ml或5%葡菊糖250ml+胰岛素4U静脉滴注，每日1
4、次，48〜72h后开始肢体功能锻炼，共3周。1.3观察项目(1)血脂检测：所有患者均于入院后次口清晨采空腹静脉血，利用全自动生化仪测定血脂、血糖、肝、肾功能。(2)血流动力学测定：治疗前后，采用美国MD公司生产的CV300型脑血管血流动力学分析仪检测双颈动脉。脑血流动力学指标：(1)血流速度：最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vniin)、平均血流速度(Vmean)；(2)血流量：平均血流量(Qmean)。1.4疗效评定标准按1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中患者神经功能缺损程度评
5、分标准与临床疗效评定标准［3］。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度。级,可恢复工作和操持家务；显著进步：神经功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级部分生活能自理;进步：神功能缺损评分减少18%〜45%;无变化：神经功能缺损评分减少<18%；恶化：神经功能缺损评分减少或增加>18%；死亡。1.5统计学分析计量资料以±s表示，组间比较用t检验,率的比较采用χ2检验,PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗组总有效率90.6%
6、,高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表12组疗效比较n=64,例(略)注：与对•照组比较，P<0.052.2血脂的变化治疗前治疗组与对照组血脂差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组明显改变(P<0.05);对照组无明显变化(P>0.05),见表2。表22组治疗前后血脂情况(略)注：与治疗前比较,*P<0.05；与对照组比较,#P<0.052.3脑血流动力学指标检测结果治疗后治疗组脑血流动力学指标与对照组差异有统计学意义(P&l
7、t;0.01);治疗前差异无统计学意义(P>0.05),见表3。表32组血流动力学检测结果比较(略)注：与治疗前比较，*P<0.01；与对照组比较，#P<0.01,△P<0.052.4治疗前后血糖肝功能肾功能均无明显变化，亦未见明显不良反应。3讨论糖尿病患者山于高血糖、高血脂、高血压长期对血管壁侵害，病变常比非糖尿病患者严重，旦易复发。急性脑梗死病灶山中心坏死区及周围缺血半暗带组成。脑梗死的治疗关键就是抢救缺血半暗带中受到可-逆性损伤的神经元。近年来许多研究认为脑梗死形成的发病
8、机制主要与血脂、血液黏滞性有关。而药理研究表明［4］,疏血通注射液不但能降低血中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的含量，还可降低血小板红细胞的聚集性，消除血管内类脂质和纤维蛋白的沉积，有较强的抗凝溶栓作用。加速血流速度,增加侧支循环，来增加缺血区的供血和供氧。同时又有可靠的脑保护作用，使患者临床症状迅速改善，总有效率达90.6%,明显高于对照组76.5%。脑血管血流动力学异常与脑梗死发病机理和病理生理关系的研究越来越受到重视。文献报道，绝大多数脑梗死患者的
