浅析康复护理对跟骨骨折行走痛的临床研究.doc

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1、浅析康复护理对跟骨骨折行走痛的临床研究【文章编号】1004-7484(2014)07-4279-01跟骨骨折(fractureofcalcaneus)是指由于各种原因导致跟骨的完整性受损，是附骨骨折中的最常见者，约占全部附骨骨折的60%o多由传导暴力所致。跟骨骨折主要后遗症是行走痛，严重影响了患者的工作和生活，为帮助跟骨骨折患者减轻行走痛，尽快恢复工作岗位和提高生活质量，我们采用中西医结合康复护理，使患者的病情得到很好的控制。1临床资料和方法1.1一般资料选取我院2006年1月〜2011年1月在我科住院及门诊治疗的共176例发生跟骨骨折行走痛或称残余痛患者的临床资料作为研究对象，其中经过手术

2、治疗患者100例，非手术保守治疗患者76例；男性患者112例，女性患者64例；年龄最小16岁，最大64岁，平均年龄40岁；住院天数为7〜29天，平均住院天数为18天。随机将患者分为治疗组和对照组，手术治疗组患者各50例，保守治疗组患者各38例。治疗组和对照组患者在年龄、性别、文化程度等方面的比较，差异无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1・2方法1.2.1对照组方法采用二联疗法：西药和中药内服。1.2.2治疗组方法采用三联疗法：西药、中药内服和康复护理的综合疗法。1.2.2.1半导体激光治疗机治疗的护理跟骨骨折患者早期开始就可使用半导体激光治疗机进行治疗，照射患处每H两次，每次七分钟就可

3、达到治疗目的，激光能够改善跟骨周围血液循环，减轻肿胀，并能促进组织再生、加速骨痂形成及受损神经组织的恢复，还可促使局部组织吗啡样物质释放，从而起到镇痛作用；手术患者激光照射手术切口，可提高白细胞的吞噬能力，加速抗体的产生，促进炎症吸收和消散，主耍表现在治疗后患者切口渗血渗液明显减少或消失，切口周围皮肤红肿开始消退。治疗时间长短依据患者病情而定。激光对眼睛有刺激性，因此在治疗时告知患者勿长时间直视激光束，治疗中可用报纸等物件遮挡。1.2.2.2中药熏蒸、热浴疗法的护理中药熏蒸也是我科减轻行走痛的有效方法。我科设有专门中药熏蒸室，待患者的病情允许后可早期采用屮药熏蒸疗法进行治疗。其原理主要是依据

4、其局部性药理效应，也就是采用中药对整个足部直接熏蒸，药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达跟骨病灶，药效高度聚集，在病灶处清热解毒，散寒消肿；舒筋活络，行气止痛。通过患部皮肤吸收，高浓度的药物直达病灶，这是中药熏蒸相对内服药最为突出的优势。中药熏蒸期间告知患者忌食辛辣刺激性食物，熏蒸过程屮应注意观察患者生命体征，倾听患者主诉，防止烫伤，各种用具易牢固稳妥，热源应当合理，药不应直接接触皮肤，如有不适，立即查明原因，必要时停止熏蒸通知医生及时处理。中药热浴的治疗原理和中药熏蒸一样也是依据其局部药理效应，利用温热作用，使药液直接经过皮肽渗透到病灶处达到治疗目的。药浴必须在医护人员指导下进行，采用的

5、中药为自制的疼痛一、二号方。药浴时水温可略高一些，以皮肤能忍受为度，但不宜过高，以免烫伤皮肤。药浴后不宜马上清洗，以保证药效。保持室内良好的通风和保暖。药浴过程中注意观察患者反应，药浴后注意保暖防止感冒。1.2.2.3蜡疗的护理蜡疗也是我科一种早期使用减轻跟骨骨折行走痛最行之有效的方法Z-o这里所说的蜡不是石蜡而是蜂蜡，因为蜂蜡热容量大，导热率低，能阻止热的传导，散热慢，气体和水分不易消失；蜂蜡中的化学成分能够刺激上皮组织生长，有利于伤口愈合；利用其温热和机械作用能够促进血液循环、减轻肿胀、消除炎症、松解粘连、减轻疼痛。再者在蜂蜡中加入我院自制疼痛一、二号方，两者联合应用效果显著。蜡疗操作：

6、（1）将蜂蜡置于约40CMX50CM大方盘屮，再放置在蜡疗机上加热至80°C左右使蜂蜡融化。然后取出方盘，待蜡温降低至约45°C时表面形成固体状态，用保鲜膜包住方盘表面，翻转方盘将蜡块倒于保鲜膜上。双手平托将蜡块包住患者整个足踝关节，外用毛山包裹保温。每次敷大约30-60分钟，每天一次，待患者感觉无蜡温后取下蜂蜡，擦干后继续包裹保暖防止受凉。（2）将蜂蜡放置在蜡疗机屮加热使其融化，待蜡温降低至人体能够承受的温度，将整个脚踝快速全部浸入蜂蜡中再取出，这样蜂蜡就像一个大袜套包住整个足踝关节，剩余操作同上。蜡疗操作中应特别注意防止烫伤，观察皮肤有无破损，认真倾听患者主诉，防止意外发生。3讨论行走痛

7、是跟骨骨折患者的主要后遗症之一，因此不少人主张负重时间至少8〜12周以后，Lindsay及Dewar认为至少须18个月,症状始能稳定。长期行走痛能够影响患者生活、工作、社交导致其生存质量下降。本组资料显示，经有效的康复护理治疗组的治愈率明显高于观察组患者，表明康复护理对行走痛有积极的治疗作用