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1、当代医学 2013年5月第19卷第14期总第313期 ContemporaryMedicine,May.2013,Vol.19No.14IssueNo.313doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.14.006跟骨骨折临床研究进展余志才王利[摘要]跟骨骨折是临床常见的骨折之一，由于跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖少，治疗困难，且并发症多。近年来，随着临床医学技术的提高、人们对跟骨解剖结构认识的加深，跟骨骨折的治疗经验日益增多，但对其跟骨骨折分型方法、手术指征、手术入路、不同类型骨折治疗方法的选择上仍存在争论。本文对跟骨骨折的治疗及进展进行综述。[
2、关键词]跟骨骨折；解剖；治疗；并发症[Abstract]Calcanealfractureisoneofthecommonclinicalfractures.Clinicaltreatmentofcalcanealfracturesisverydifficultwiththepoorcurativeeffect.Researchsuggeststhatrelatedtothefollowingfactors:complexcalcanealanatomicstructure,localsofttissuecoveragelesslong,muchcomplications.Inre
3、centyears,withthedevelopmentofmedicaltechnology,peoplehasmoreunderstandingofthecalcaneusanatomicalstructure.Althoughthetreatmentofcalcanealfracturesexperienceisincreasing,butthereisstilldebateforthepartingmethod,themethodoftreatment,surgicalindicationsandthechoiceofsurgicalapproach.Thisarticl
4、ereviewsthetreatmentandprogressoftheintra-articularfracturesofthecalcaneal.[Keywords]Calcanealfractures;Anatomical;Treatment;Complications1跟骨解剖概述3跟骨骨折的治疗跟骨呈不规则长方体,共有6个面和4个关节面，上面有3跟骨骨折的治疗分为手术及非手术治疗，治疗方法的选择一综个关节面,分别为前、中、后关节面。跟骨前部前面是跟骰关节面,直以来没有统一标准，目前各种类型跟骨骨折共同的治疗目标：[1]跟骨关节内骨折常伴有跟骰关节损伤，因此需同时固定。上
5、面（1）恢复距下关节后关节面的外形，对涉及关节面的骨折应解剖述有跟距前、中两关节面,而中、后关节面之间有跟骨沟,沟中有神复位；（2）恢复跟骨的长度、高度（Bohler角）、宽度；（3）对腓骨肌经血管等穿行。跟骨后关节面最大,承受大部分的身体重量。跟骨腱走行的腓骨下间隙减压，防止跟腓撞击及肌腱炎的发生；（4）恢Summarize中部内侧有载距突,由于载距突周围有坚强的韧带、关节囊附着，复Gissane角、Bohler角和后足的负重轴线，纠正内翻畸形；（5）如[2][3]因此跟骨骨折时不会发生移位，而成为固定点。俞光荣等将跟果跟骰关节也发生骨折，将其同时固定。骨分为前部、体部、结节部
6、、载距突部和丘部5个部，此分部有助3.1保守治疗于人们更直观的认识跟骨的解剖结构，便于指导临床医生对跟骨从人们认识跟骨骨折以来，一直采取保守治疗。随着医学的骨折的解剖及病损进行评估。发展及人们对跟骨骨折认识的提高，保守治疗由于骨折后遗症跟骨主要由松质骨构成，其骨质结构主要为内侧厚，外侧薄多，直到20世纪初保守治疗逐渐被手术治疗所取代,特别是关节弱，因此来自距骨的垂直暴力往往引起跟骨的塌陷和外膨，这样内移位明显的跟骨骨折。有人采用撬拨复位固定术来对跟骨骨折易造成跟骨高度、长度减少，宽度增加，治疗不当容易遗留畸形。进行治疗,其原理是进行早期活动和负重,通过功能锻炼减轻骨[4]颜登鲁等
7、测量发现跟骨各数值之比:宽度/轴长为0.45,高度/折部位的肿胀,获得了较为良好的疗效，但其使用适用范围狭窄，轴长为0.60,宽度/高度为0.76，跟骨各数值之比较恒定,可为通常只适用在大块结节骨折或舌型骨折,当骨折移位复杂或碎块手术中恢复跟骨宽度提供依据。跟骨宽度、高度与轴长的测量可较多时,复位效果难以保证。所以跟骨关节内骨折中切开复位内为跟骨骨折治疗及手术器械研制提供解剖学参数,可有效维持跟固定术成为主要的手术治疗。现在主要适用于骨折粉碎严重而无骨的外形，减轻跟骨骨折后畸形的
