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1、食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察食管癌放疗后复发再程放疗的疗效观察摘耍目的：观察食管癌放疗后复发再程放射治疗的疗效及并发症。方法：19例食管癌放疗后复发患者接受两次放疗。先通过胸部定位CT,然后经TPS计划系统制定放疗计划，三维适形放疗，避开脊髓,使两次脊髓放射总量不能超过50GY,在模拟定位机下核实后实施治疗，食管受量60GY/30F/6Wo结果：经治疗19例食管癌放疗后复发患者，有效率83.3%,1、2、3年生存率分别为52・6%、42.1%、15.7%o结论：放射治疗食管癌放疗后复发患者疗效可靠，并发症少，是一种有效的治疗手段。关键词食管癌复发再程放疗[HT]doi:10.3969/j
2、.issn.1007-614x.2012.01.065AbstractObjective:ObservationRadiotherapyofesophagealcareinomarecurreneeafterradiotherapyofre—effectsandcomplications.Methods:19casesofrecurrenceafterradiotherapyofesophagealcarcinomapatientsacceptingsecondaryradiotherapy.PositioningthroughchestCTandTPSplanningsystemforrad
3、iotherapyplanning,threedimensionalConformalradiotherapy,avoidingspinalcord,spinalradiationmustnotexceedthetotalforthetwotimes50GY,afterverifyingtheimplementationoftreatmentinasimulator,esophagealdose60GY/30F/6W.Results:treatmentof19casesofrecurrenceafterradiotherapyofesophagealcarcinomapatients,effe
4、ctiverate83.3%,1,2,and3~yearsurvivalrateis52.6%,and42.1%,and15.7%.Conclusion:therecurrenceafterradiotherapyforesophagealcareinomawithradiotherapyinpatientswithclinicalreliable,lesscomplications,isaneffectivemeansoftreatment・KeyWordsEsophagealcancer;Recurrenceof;re-radiotherapy目前食管癌放射治疗后复发再次治疗的问题仍是肿瘤
5、界的一个难题❷❷［1］❷。如何挽救这一部分患者的生命，增加生存机会，提高患者的生活质量，延长生存吋间，是迫切需要解决的问题。因此，2005年1月〜2008年1月收治放疗后复发的食管癌患者19例，均接受两次放射治疗。取得较满意疗效。报告如下。资料与方法2005年1月〜2008年1月收治食管癌放疗后复发的患者19例,男13例，女6例，平均年龄59岁，均进行三维适形放疗。入组标准：患者均为首次行根治性放疗后经影像学检查或病理组织学证实局部复发；距首次放疗结束＞6个月，KPS评分260分；一般情况较好；食道锁餐或胸部CT显示无穿孔及穿孔前征象；排除远处转移；拒绝手术治疗或有手术禁忌症；签署再程放射治疗
6、同意书。方法：患者通过胸部定位CT,然后经TPS计划系统制定放疗计划，采用最新的三维适形放射治疗技术，四野照射，避开脊髓，使两次脊髓放射总量不能超过50GY,90%等剂量线包绕PTV,在模拟定位机下核实验证后实施治疗，常规分割，照射量60GY/30F/6Wo结果治疗结束后行食道锁餐及胸部CT复查，观察疗效，了解病变消退情况。1个月后评价其疗效。经治疗的19例食管癌放疗后复发患者，其中12例病变消退，中断的食道黏膜恢复，进食通畅；3例发生了癌性狭窄，经球囊扩张术后能正常进食；1例在放疗量20GY/10F时发生了穿孔，形成了食管-气管痿，安置支架后未继续放疗，能正常进食；2例无效，病灶进一步恶化；
7、1例在放疗量30GY/15F吋发生呕出血而死亡。接受全程放射治疗者均有不同程度的放射性食管炎发生，经对症治疗后缓解。无放射性脊髓炎发生。讨论放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗手段，放疗失败的主要原因是局部未控或复发，约88.9%❷❷［2］❷。由于其放疗后局部纤维化，再手术难度大。两次放疗因对控制肿瘤进一步生长有一定疗效,能退缩肿瘤、解除复发食管癌患者吞咽困难症状，从而改善进食状况、提高生活质量、延长
