重型颅脑损伤164例的临床观察与护理.doc

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1、重型颅脑损伤164例的临床观察与护理【关键词】，重型；颅脑损伤；护理【关键词】重型；颅脑损伤；护理重型颅脑损伤病人病情重，变化快，发展迅速，常同吋伴有合并伤、多发你临床表现复杂多变，伤势严重，如不能及时发现病情变化，采取有效的救治措施，均可导致病人死亡［1］。因此，加强对颅脑损伤病人的病情观察尤为重要，我院2002年1月至2005年12月共收治颅脑损伤患者164例，我们对其密切观察和护理，减少了并发症的发生，促进了病人康复,提高了救治率，减少了死亡率，现将体会报告如下。1临床资料本组病例164例，男性124例、女性40

2、例，年龄最大78岁、最小5岁、平均28岁，住院时间最长76天、最短15天、平均住院26天。致伤原因：交通事故伤123例、腔落伤16例、打击伤8例、摔伤11例、锐器伤6例。损伤类型；脑挫裂伤33例、硬膜下血肿29例、硬膜外血肿62例、颅内血肿20例、脑干伤9例、颅骨骨折11例。结果，164例经治疗后，治愈112例、好转12例、无效16例、死亡7例。2临床护理21意识的观察与护理意识状态的变化是最早反映脑损伤程度与伤情发展的一项可靠指标，I大I此,观察时要准确判断嗜睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷等不同意识障碍的程度，护士可通过呼

3、唤病人姓名、问话、看其对时间、地点、人物的冋答是否止确，对疼痛刺激（针刺、压眶反应等）的防御反应如何，还可通过吞咽、咳嗽、角膜反射等了解意识障碍的程度，淸醍病人岀现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和意识迟钝、嗜睡、24小时内眼底水肿明显加重，血压升高，脉搏转慢，颈项强直等均为脑疝前驱症状，多山于急性颅内压升高所致，提示病情加重;如昏迷中间有清醒期,多为硬膜外血肿；颅内出血的患者常出现周身不适、头痛、难以入睡，此时给予镇静安眠跖物后，更应注意意识状态的改变，防止入睡后发生脑疝。在护理患者时要坚持连续动态地观察意识变化，并详细

4、记录。如在丨1腔护理时深昏迷的患者出现吞咽反射，提示病情好转。22瞳孔的观察与护理瞳孔变化是判断病情和发现颅高压危象一一脑疝的重要体征之一［2］。因此，护士必须止确掌握观察瞳孔的方法，观察时注意是否等大等圆，眼球活动对光反应是否灵敏，如患者出现戏侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，固定及对光反射迟钝或消失,提示患者已出现颅高压危象，即将发生小脑幕切迹疝，应及吋报告医生，进行紧急救治；双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，伴有不同程度的昏迷、高热、提示脑干的桥脑挫伤；单侧瞳孔散大，对光反射消失，则提示颅内斥较高，是颖叶钩回疝的典型体征，

5、应及时脱水治疗或开颅手术；双侧瞳孔散大、固定、対光反射消失，伴有生命体征的改变，则是脑干缺氧的表现,表示脑疝已发展至严重的脑干损伤，提示病情十分严重；双侧瞳孔时大吋小，变化不定，偶见不等圆，多见于中脑损伤。本组164例屮，发生脑疝18例，脑干损伤9例，经抢救治愈14例，无效6例，死亡7例。23生命体征的观察及护理生命体征随着病情的变化血变化，因此，颅脑损伤患者连续动态监测生命体征的变化，如发现血压下降、脉搏增快、出现休克征象吋应及吋核查有尢其他内脑出血或考虑应激性消化道出血的可能；如患者出现脉搏缓慢，呼吸减慢，血斥升高

6、（两慢—快）时应考虑出现迟发性颅内血肿。重型颅脑损伤后即出现高热者多系丘脑损伤或脑干伤。颅脑损伤患者极易发生呼吸衰竭，主要农现为呼吸困难，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，若气管内分泌物增多，易发生呼吸道阻塞而窒息，加重脑缺氧而危及生命。因此，保持呼吸通畅至关重要，并充分给氧，持续监测氧饱和度，出现呼吸道梗阻时，应立即行气管插管或气管切开，便于氧的供给和清除痰液。24并发症的观察及护理241肺部感染的护理颅内损伤患者早期行气管切开是防肺部并发症的重要措施，不仅易于淸除呼吸道异物及分泌物，保持通畅，减轻呼吸道及痰液滞留，而口可降

7、低死腔通气量，提高肺泡血氧浓度。但山于长期卧床和不能进食，机体抵抗力下降，易发生肺部感染等并发症,故应积极做好预防护理，首先要保持呼吸道通畅，及吋清除口鼻分泌物和血液，其次要加强人工气道的护理，气管切开者严格执行无菌操作，定时更换套管，保持气道湿润，并进行超声雾化吸入每日4次，1〜2小时翻身叩背1次，促进痰液排除。242消化道出血的观察和护理消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症和死亡原I大1之一，据报道80%以上严重创伤患者有急性胃粘膜病变，但只屈于亚临床期，多数不发展为出血，因而对重型颅脑挫伤患者进行预见性观察和

8、护理，防止隐性出血发展为大出血的先兆表现，昏迷者如血压下降或脉搏增快，面色苍白，应考虑有消化道出血的可能，必须做好预防及抢救准备；神志转淸者，如有腹痛、腹胀、腹部发热、烦躁时，应密切观察胃内容物及大便颜色，警惕发生消化道大出血；若出现难以控制的呃逆，也应看作消化道大岀血的先兆表现°対早期发现和确诊的消化道出血者，应捉高警惕，精心护