亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察及护理.doc

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1、亚低温治疗重型颅脑损伤的临床观察及护理【摘要】目的：分析对重型颅脑损伤患者采用亚低温治疗的效果和护理措施。方法：以2013年9月-2015年3月笔者所在医院收治的76例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法，将76例患者随机分为对照组和观察组，每组38例。两组患者均采用亚低温方式治疗，对照组给予常规护理干预，观察组加强综合护理干预。结果：治疗后48-168h,观察组患者的颅内压水平均明显低于对照组(P〈0.05)；观察组患者的评分水平均高于同期対照组(1X0.05)；观察组患者的护理满意度为94.7%,明显高于对照组的78.9%(P<0.05)o结论：加强亚

2、低温治疗重型颅脑损伤患者临床中的综合护理干预，可有效提高患者的临床疗效，值得临床重视和推广应用。【关键词】重型颅脑损伤；亚低温；治疗效果；护理干预中图分类号R651.15文献标识码B文章编号1674-6805(2016)4-0105-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.058重型颅脑损伤是临床中比较常见JI最为严重的一种外伤病症，具有较高的病死率，约为36・8%〜64.4%[1]。临床中主要采用物理方法和药物方法治疗，以保证将患者的体温控制在33°C~35°C,在这样的体温条件下，患者机体各器官功能基本止常，口•无严重的并发症，脑组

3、织获得有效保护[2]o治疗期间加强对患者的护理干预可保证临床治疗的顺利进行和提高患者的预后效果。近年来，笔者所在科室在应用亚低温方式治疗重型颅脑损伤的过程中加强综合护理干预取得显著进展，将其临床研究情况进行整理，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月-2015年3月笔者所在医院收治的76例重型颅脑损伤患者为研究对象，采用随机数字表法，将76例患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组：男22例，女16例，年龄最大58岁，最小18岁，平均(29.43±3.22)岁。观察组：男21例，女17例，年龄最大59岁，年龄最小19岁，平均(29.32±3.1

4、8)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组患者临床中均给予利尿、脱水、止血、抗炎、护脑等常规方式治疗。同时采用亚低温方案治疗，术后即进行全身降温处理，主耍措施有头戴冰帽，保证患者术后6h内的体温在33°C〜34°C[3-4],同时给予冬眠合剂(50mg氯丙嗪+50mg异丙嗪+200ml0.9%氯化钠注射液+100mg哌替睫)静脉滴注。亚低温治疗期间严密观察患者的症状变化和体征改变,监测患者的颅内压水平变化情况，应用输液泵进行输液速度的严格控制。亚低温维持治疗的时间为3〜5do待患者颅内压下降至正常水平后24h,停止进

5、行亚低温治疗。复温方式，4〜6h复温1°C,在12〜20h内，将患者体温水平恢复至36.5°C〜37.0°C的正常范围[5]。对照组患者临床中给予常规护理干预，具体护理措施根据患者的病情需要和标准护理程序进行，观察组患者临床中加强综合护理干预，主耍护理措施有亚低温治疗护理、临床观察、人工气道护理、并发症护理、基础护理、泌尿系护理。1.3疗效评价标准应用满意度护理量表评估其护理满意度，评分290分为非常满意，评分在70〜89分为基本满意，评分W70分为不满意，满意度为非常满意和基本满意之和［6］。1.4统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资

6、料用均数土标准差(x±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后颅内压水平比较治疗后24h内，两组患者的颅内压水平均无明显变化，且两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后48〜168h,观察组患者的颅内压水平均明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P〈0.05),详见表1。2.2两组患者治疗前后格拉斯哥评分水平变化比较治疗后两组患者的格拉斯哥评分均明显增加，与治疗前比较差异有统计学意义(卩〈0.05),且治疗后观察组患者的评分水平均高于同期对照组(P<0.05),详见

7、表2。2.3两组患者护理满意度比较观察组患者的护理满意度为94.7%,明显高于对照组的78.9%,差异有统计学意义(字2=6.4479,P<0.05),详见表3。3讨论3.1亚低温对重型颅脑损伤患者的保护效果(1)减少对外界和各种病理性刺激反应；(2)降低机体新陈代谢和脑组织的耗氧量，进而促进改善血管通透性，保护脑组织；(3)对血脑屏障具有保护作用，可降低脑组织氧化应激反应，改善脑水肿；(4)可有效抑制口由基的形成，以及儿茶酚、乙酰胆碱、兴奋性氨基酸等对脑细胞的伤害，进而保护脑神经元，降低钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性；(5)可改善脑细胞结构蛋白的破坏，促进脑细

8、胞功能和结