氨溴索预防新生儿呼吸窘迫综合征时机探讨.doc

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1、氨漠索预防新生儿呼吸窘迫综合征时机探讨【摘要】目的探讨氨澳索用于新生儿呼吸窘迫综合征预防中的时机选择。方法选取产科2010年1月一一2012年12月生产的80例胎龄在35周Z下的早产儿（观察组），另选80例未采取预防措施的早产儿作对照组。将80例早产儿依照随机分组法平均分为1组、2组、3组、4组（每组各20例），分别在出生后2h、4h、6h、8h给予等量氨漠索，观察并对比早产儿NRDS预防效果。结果观察组NRDS平均产生率10%,明显低于对照组的27.5%（P<0.05）,其中出生后4h内给予氨漠索预防效果最佳（卩〈0.01）,其余几组早产儿NRDS预防效果也有显著差异（P〈0.05）o

2、观察组NRDS早产儿机械通气（插管呼吸及辅助呼吸）率1例，占比12.50%,对照组机械通气10例，占比83.33%,观察组机械通气率明显低于对照组（P<0.05）o观察组NRDS早产儿未见肺部感染及死亡，明显低于对照组感染及死亡率（P<0.05）o结论早产儿出生后4h内给予氨漠索最能预防NRDS,也能减轻NRDS感染及死亡率。【关键词】氨澳索；早产儿；新生儿呼吸窘迫综合征doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.492文章编号：1004-7484（2013）-07-3911-02新生儿呼吸窘迫合综征（NRDS）常发生于早产儿，患儿多由于肺表面活性物质

3、分泌不足而出现此病，此种疾病多在新生儿出生1个月内发生，发病急、病情重、致死率极高，严重影响早产儿身体健康及家庭和谐，冃前已成为早产儿主要致死疾病之一［1］。医学界对7RDS疾病的临床治疗最有效的方式是外源性肺表面活性物质治疗，此种物质的应用也可起到良好的NRDS预防作用，但此种治疗方式成本很高，操作难度也更大，限制了其应用与推广。氨漠索相对其他治疗方式成本较低，且有效性更高，氨漠索的应用可有效促进早产儿体内肺表面活性物的产生与作用，是预防及治疗NRDS的另一种有效方式。本次研究对80例早产儿在不同时间段开展氨漠索NRDS预防工作，早产儿未见NRDS症状或出现轻度、中度NRDS症状,具体

4、情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取产科2010年1月一一2012年12月生产的80例胎龄在35周之下的早产儿，均送入新生儿病房监护。将80例早产儿依照随机分组法平均分为1组、2组、3组、4组(每组各20例)，分别在出生后2h、4h、6h、8h给予氨滉索。另选80例未采取预防措施的早产儿做对照组。两组早产儿胎龄、性别、出生后身体综合素质等方面对比未见明显差异(P>0.05),具有可比性。1・2方法1.2.1对照组早产儿除未给予氨漠索外给予全而、规范的护理及治疗。1.2.2观察组早产儿出生后根据不同的分组在出生后2h、4h、6h、8h之内给予氨漠索进行NRDS预防控制(均静脉给药)，根

5、据新生儿体质情况将给药量控制于25-35mg/(kg?d)范围内，将药物分4次分别静脉注射，每次给药实践间隔6h,给药之时用微泵维持10-20min,观察新生儿身体状况并观察、记录新生儿NRDS症状情况，若出生24h内未见NRDS症状出现，则出生第2天将给药剂量降为10-20mg/(kg?d)，总剂量的药物分2次静脉注射，若身体状况观察结果仍未见明显异常，则将用药总量降为6-8mg/(kg?d),一次性静脉注射完毕［2］。若用药期间发现NRDS症状，则用25-35mg/(kg?d)范I韦I的氨澳索药物连续治疗一周左右，根据新生儿NRDS症状表现及身体素质灵活选用头罩吸氧、CPAP供氧或呼

6、吸机辅助呼吸治疗等供氧方式。NRDS患儿症状表现为轻度的患儿采取头罩吸氧的治疗方式，中度症状表现患儿则给予CPAP治疗，症状为重度的患儿通过气管插管呼吸机辅助呼吸治疗，并根据患儿出生时长、症状表现、治疗效果给予其他辅助治疗。所有NRDS患儿每3天进行透露B超检查，观察并记录脑室及周围出血状况⑶。1.3评价标准两组早产儿护理及治疗期间随时观察NRDS症状表现情况，依照NRDS疾病诊断标准进行判定。NRDS病情判断根据X线检测结果及血气分析表现得出。胸部X线检查工作集中在出生后8h内、第2天、第3天、第6天、第12天、第25天进行，根据X线检查结果观察并记录患儿病情、转归情况，详细记录治疗期

7、间感染、死亡现象［4］。1.4数据处理本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1NRNS预防效果观察1组未见NRDS,2组、3组、4组NRDS产生例数分别为1例、3例、4例,产生率分别为5%、15%、20%,平均产生率10%,明显低于对照组的27.5%（P〈0.05）,其中出生后2h、4h内给予氨澳索预防效果