探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果.doc

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1、探讨开腹手术对急性阑尾炎治疗的临床效果【摘要】目的：研究探讨开腹手术在急性阑尾炎临床治疗中的疗效。方法:回顾性分析笔者所在医院2013年1-12月收治的50例因急性阑尾炎而行开腹手术患者的临床资料，并对此所有患者的手术时间、术屮出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、切口长度以及住院时间等进行•统计分析。结果：接受开腹手术的50例患者均完成开腹阑尾切除术。手术全程顺利进行，术后亦未出现异常情况。血压和心肺功能正常，不需要卧床也不需要禁饮禁食。平均手术时间(36.9±3・21)min,平均术中出血

2、量为(54.21±9.20)ml,平均切口长度为(4.41±0.12)cm,平均术后下床时间为(26.66±3.21)h,平均术后肛门排气时间为(40.21±3.18)h,平均住院天数(7・90±1・11)d,未出现任何并发症。结论：对急性阑尾炎患者行开腹手术进行治疗,疗效显著，具有较高的安全性。【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；临床治疗中图分类号R656.8文献标识码B文章编号1674-6805(2015)5-0124-02在临床外科中，急性阑尾炎是一种极为多见的疾病，阑尾炎的发病率居于急腹症首

3、位，其临床表现主要为反跳痛、转移性右下腹痛、阑尾点压痛以及嗜屮性白细胞计数增加等［1］。目前，开腹手术是临床治疗急性阑尾炎中最为普遍的手术方式，因此，本文冋顾性分析笔者所在医院2013年1-12月收治的50例因急性阑尾炎而行开腹手术患者的临床资料，并对此50例患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、切口长度以及住院时间等进行统计分析，旨在探讨开腹手术对急性阑尾炎的临床治疗效果，现具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2013年1-12月收治的普外科临床急性阑

4、尾炎手术患者50例作为研究对象，其中男34例，女16例，年龄19〜47岁，平均34.5岁,发病到就诊的时间为10min~2h。其中,急性坏疽性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎22例，穿孔性阑尾炎10例。所有的患者均无严重的肝肾疾病等并发症。1.2治疗方法对于所有患者采用开腹手术治疗，其具体的治疗方法主要包括以下这几个步骤：在手术开始之前，同样是对患者进行相应的麻醉，之后在患者的右下腹麦氏点切大约长度为5~6cm的切口，在这个过程中依次是切口患者的表层皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，同时还需要将患者

5、的腹内斜肌与腹横肌沿肌纤维方向进行钝性分离，一直到腹膜之前［2］。然后将患者的肌层拉开，将腹膜打开，将患者腹中的渗液吸干。沿着腹腔中的结肠带找到盲肠，并进一步找到盲肠末端的阑尾，将患者的阑尾系膜夹住的同时，就能够将阑尾轻轻地拉出腹腔［引。将患者的阑尾系膜显露出来之后，就可用血管钳在其吸膜的无血管区穿一个小孔，再用4号线将患者的阑尾系膜进行双重结扎，在两根结扎线之间将患者的阑尾系膜切断，之后就可以在结扎线远端0.5cm的地方将阑尾切断［4］。最后对切口应用爱尔碘消毒，并将阑尾的残端埋入盲肠中［4］

6、o在手术结束之际，同样需要将患者腹腔中渗液吸干，检查没有活动性出血之后，就可以将患者的创口缝合⑸。1.3观察指标观察所有患者在治疗过程屮以及治疗后的平均手术时间、术屮出血量、切口长度、术后下床时间、术后肛门排气时间及住院天数等指标。2结果接受开腹手术的50例患者均完成开腹阑尾切除术。手术全程顺利进行，术后亦未出现异常情况。血压和心肺功能正常，不需要卧床也不需耍禁饮禁食。平均手术时间(36.9±3.21)min，平均术屮出血量为(54.21±9.20)ml,平均切口长度为(4.41±0.12)cm

7、,平均术后下床时间为(26.66±3.21)h,平均术后肛门排气时间为(40.21±3.18)h,平均住院天数(7.90±l.11)d,并无任何相关并发症的发生。3讨论急性阑尾炎的发病率约为4%,占急腹症之首。对于急性阑尾炎患者，采用传统的开腹手术方法比较成熟有效,因此大多数阑尾炎患者都是采用这种手术治疗方式进行治疗［6］。临床上阑尾切除术的方法有很多种，常用的便是开腹阑尾切除术，但是对于儿童患者则较为提倡对其做阑尾内翻切除术，此种手术的方法较为简单且很少会有并发症的发生。在进行开腹阑尾切除术时

8、应当保持严谨、仔细的态度，对于手术过程屮遇到阑尾病变不能解释的临床表现时，则应当对阑尾周围的脏器进行探查并探明可疑病变处［4］。若发现阑尾的形态较为异常，则应及时进行冰冻切片处理，以便能够及时地发现原发性的阑尾肿瘤，避免患者承受更人的病痛。开腹阑尾切除术的切口位置通常会选在患者的右下腹处（麦氏切口）,若对患者阑尾炎的诊断不太确定时，则可以对患者右下腹直肌旁进行切口［7］。对于麦氏切口来说，切口的高低可以根据患者的压痛点来确定。下腹麦氏切口进入腹腔Z后，可以先在患者的骼窝内找到患者的盲肠，并沿着患