手术切除对急性阑尾炎治疗的临床效果观察

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1、手术切除对急性阑尾炎治疗的临床效果观察明水县人民医院黑龙江绥化151700摘要：目的：观察手术切除对急性阑尾炎治疗的临床效果。方法：随机将80例急性阑尾炎均分为2组，各40例，对照组采取开腹手术，研究组采取腹腔镜手术。观察记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间，并对比分析。结果：两组手术时间、术中出血量对比无显著性差异(P>；0.05),但研究组术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间皆明显低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜切除手术治疗急性阑尾炎，有着术后并发症少、住院时间短等优势，值得借鉴。关键词：急性

2、阑尾炎；腹腔镜；开腹；观察急性阑尾炎属于常见腹外科急腹症，因阑尾管腔狭窄、开U小等，使得存于壁内的淋巴组织不断增生，阑尾系膜变短致阑尾弯曲等，引发阑尾管腔梗阻,并刺激阑尾分泌大量黏液，初期有剑突下或脐周绞痛等［1］。手术治疗木病成为近几年常用疗法，为了进一步探讨手术切除对急性阑尾炎治疗的临床效果，我院展开了研究，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究80例对象，均为我院2013年1月-2014年12月接诊的急性阑尾炎患者，入院后皆经临床表现及X线片确诊，签署知情同意书愿意配合木次研究。随机均分为研究组和对照组，各40例，对照组：男25例、女15例；年龄

3、24-77岁，均值46.9±2.4岁；病程3h-4d，均值18.9±2.3h。研究组:男24例、女16例;年龄22-73岁，均值46.7±2.6岁；病程5h-4d，均值18.5±2.6h。两组患者在前述资料上对比无显著性差异(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1对照组：本组患者实施开腹手术治疗，予以硬膜外麻醉后行右下腹麦氏切UI,将渗液吸净后在冋盲部找到阑尾，对阑尾系膜血管实施分离、结扎,并将阑尾切除，残端予以荷包缝合包埋；渗出液应采取湿纱布多次擦拭干净，不做冲洗，若包埋不满意i根部穿孔者

4、则要置入引流管；术后及吋予以抗感染处理,并随访。1.2.2研究组：本组患者实施腹腔镜手术治疗，予以全麻后开三个洞，其中脐上切开直视下置入10cmTrocar且注气后入镜，双下腹则分别置入5mmTrocar,相当于开腹手术麦氏切点；经右侧操作孔用阑尾抓钳将阑尾体部提起，而左侧操作孔则将周围粘连组织分离，充分显露阑尾根部与系膜，紧贴阑尾则采取电凝钩电凝阑尾系膜直根部，并采取套扎线圈进行2次结扎，同吋于结扎线0.5cm处切断，不烧灼残端，将阑尾切除后利用取物袋从脐孔取出；术后对腹腔采取盐水彻底冲洗，不满意者则置入引流管，同吋加强术后抗感染处理及随访。1.3观察指标观

5、察记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气吋间及住院时间，并对比分析。1.4统计学处理本次研宄相关数据采取统计学软件SPPS18.0处理，计数资料用百分数(％)表示，采取卡方检验，而计量资料采取均数表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。2结果2.1手术指标对比研究组手术吋间、术中出血量分别为l.ll±0.13h、21.02±0.12ml,对照组则为0.95±0.19h、19.85±0.26mb两组对比无显著性差异(P>0.05);研究组术后肛门排气时间

6、、住院时间分别为25.49±4.22h、6.52±1.26d,对照组则依次为35.65±6.25h、11.02±3.59d,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。2.2术后并发症发生率对比研究组术后并发症发生10例(5例切口感染、2例肠瘘、2例肠粘连、1例腹腔脓肿)，发生率为25.00%，对照组则发生25例(13例切口感染、5例肠瘘、4例肠粘连、3例腹腔脓肿)，发生率为62.50%，研究组明显低于对照组(P<0.05)o3讨论手术切除治疗急性阑尾炎属于基层医院近几年常用疗法，具体包括常规开

7、腹手术治疗与腹腔镜手术两种，基层医院因设备与条件冇限，人多数以开腹手术为主。本次研宄针对接诊的80例急性阑尾炎患者实施对照研究，随机均分为2组，对照组实施开腹手术，研宄组予以腹腔镜手术，结果显示两组在手术吋间、术中出血量少对比无显著性差异(P>0.05),但研究组术后肛门排气吋间与住院吋间皆明显更短(P<0.05),同吋研究组术后并发症发生率为25.00%,也显著低于对照组的62.50%(P<0.05)。急性阑尾炎采取手术切除要做好术前诊断，同时严格手术指征，腹腔镜的应用在很大程度上弥补以往诊断不充分的缺点，而且可发现阑尾以外的病灶，降低了误

8、诊与漏诊［2】。尽管采取腹腔镜手术治疗