老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观察

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1、老年急性阑尾炎临床特点及手术治疗效果观郑照亮（河源市源城区人民医院外一科517000）【摘要】目的探讨老年急性阑尾炎临床特点及腹腔镜手术的临床治疗效果。方法选择我院治疗的老年急性阑尾炎患者92例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规开腹手术进行治疗，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，比较两组患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切口感染发生、术后使用止痛药物及治疗费用等情况。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义；观察组在术后肛门门排气时间、住院时间、术后切口感染发生、术后使用止痛药物等方面优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<

2、0.05）。但是观察组治疗费用高于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎患者只有创伤小、恢复较快、并发症少及住院的时间短等优点，是治疗老年急性阑尾炎较为理想的手术方法，值得在临床大力推广。【关键词】老年急性阑尾炎手术【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0103-01急性阑尾炎属于外科的常见疾病，位居与急腹症的首位，一般是由于淋巴滤泡增生造成的阑尾的官腔发生堵塞，细菌侵入所致。老年患者由于体质较弱,应激的反应性较弱，因此常反应较为迟钝，而且发生急性

3、阑尾炎时全身的症状较为轻微，体温升高的程度不明显，对于腹痛的感觉较差，因此临床上易造成漏诊和误诊［1］。我院通过治疗老年急性阑尾炎患者总结了发病的临床特点，并采取腹腔镜手术进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月-2012年12月于我院治疗的老年急性阑尾炎患者92例，随机分为观察组和对照组，每组各46例，其中观察组男性患者28例，女性患者18例，年龄61-79岁，平均年龄(69.24±4.87)岁，其中单纯性急性阑尾炎患者27例，化脓性急性阑尾炎患者17例，坏疽性急性阑尾炎患者2例；对照

4、组男性患者29例，女性患者17例，年龄60-78岁，平均年龄(68.94±4.78)岁，其中单纯性急性阑尾炎患者26例，化脓性急性阑尾炎患者19例，坏疸性急性阑尾炎患者1例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P〉0.05)。1.2手术方法对照组：采用传统开腹手术进行阑尾切除，切口谓语腹直肌，清理阑尾残端，用生理盐水和甲硝唑清洗腹腔，术后常规使用抗菌素治疗。观察组：采用腹腔镜手术切除，患者全麻，取头高脚低位，左侧倾斜15°,在患者脐部上缘性1cm弧形切口，刺入气腹针，建立气腹，置入10mm腹腔镜，在其

5、指引下由右锁骨中线和脐上2cm交界部位置入lOmmTrocar,耻骨联合和脐连线的中点置入5mmTrocar,探查患者腹腔内脏，探查阑尾，经辅助操作孔用阑尾抓钳提起阑尾，进行分离粘连，显露阑尾根部和系膜，使用一次性圈套器结扎阑尾的根部，距离结扎线3mm的部位用电钩或者电剪刀切断，残端进行电灼或者碘洒涂擦，阑尾经脐孔取出后用盐水冲洗患者腹腔，术后常规使用抗菌素治疗。1.3观察指标观察两组患者手术吋间、术后肛门排气时间、住院时间、术后切U感染发生、术后使用止痛药物及治疗费用等情况。1.4统计学处理应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±

6、;标准差(x-&PlUSmn;S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05,差异无统计学意义，P<0.05,差异具有统计学意义，P<0.01,差异具有显著性统计学意义。2结果2.1两组患者手术时间、术后肛门排气吋间、住院吋间比较详见表1。表1两组患者手术吋间、术后肛门排气时间、住院时间比较[x-±s]组别例数手术时间（min）术后肛门排气吋间（h）住院时间（d）观察组4648.27±9.5620.98±4.28.5.87±l.llA对照组4647

7、.92±9.4329.76±6.219.54±1.38注：与对照组比较，▲P<0.05,差异有统计学意义。2.2两组患者术后切口感染发生、术后使用止痛药物及治疗费用比较见表2两组患者术后切UI感染发生、术后使用止痛药物及治疗费用比较组别例数术后切口感染率（％）术后止痛药物使用率（％）治疗费用（元）观察组460.00.10.87对照组4613.045313.86±552.1945.654498.27±495.16A注：与对照组比较，▲P<0.05,差异有统计学意义3讨论老年患者由于身体

8、机能的改变，苏急性阑尾炎发作吋具有以下一些临床特点：首先，老年急性阑尾炎患者的临床症状较少，转