分析乡镇医院急性阑尾炎患者采用开腹手术的临床效果

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1、分析乡镇医院急性阑尾炎患者采用开腹手术的临床效果李宗江（广丙横县陶圩镇中心卫生院广丙横县530314）【摘要】目的：探讨开腹手术在乡镇医院急性阑尾炎患者救治中的应用效果。方法：将85例急性阑尾炎患者按治疗不同分为对照组（保守治疗）和观察组（开腹术），对比两组住院时间、胃肠道功能恢复时间、治疗有效率、一年复发率及镇痛药使用率。结果：观察组住院时间、胃肠道功能恢复时间较对照组短;观察组治疗有效率（100.00%）、一年复发率（0.00%）、镇痛药使用率（4.65%）均较对照组低。P均＜0.05。结论：开腹术治疗

2、急性阑尾炎效果好，复发率低，适合乡镇医院。【关键词】急性阑尾炎；开腹手术；乡镇医院；复发率【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0156-02急性阑尾炎是阑尾炎性病变，由多种因素共同作用引起，是临床多发病和常见病，任何年龄段人群均可发生，青少年是主要患病人群，占患者总数的40%左右［1］。发病时患者有明显的呕吐、恶心、下腹疼痛和腹泻等症状。多数急性阑尾炎是阑尾黏膜损伤、阑尾梗阻、便秘、腹泻造成血管痉挛、血运受阻、细菌入侵引起的炎症。目前腹腔镜手术是疗效最好、恢

3、复最快的方法,但费用昂贵，难以在乡镇医院推广。开腹术不仅疗效显著且费用较低，是阑尾炎理想治疗方法之一。木次研究将开腹术与保守治疗进行对比研究，探讨开腹术在乡镇医院阑尾炎患者中的疗效，现报道研究结果。1.资料与方法1.1一般资料我院2010年1月-2014年12只期间选取急性阑尾炎患者85例。纳入标准［2］:年满18周岁；常规检查诊断为急性阑尾炎；患者均知情并自愿配合研究。按治疗方法不同分为两组。观察组共43例，男22例，女21例；年龄(18〜51)岁，平均(39.6±5.7)岁；发病至手术间隔

4、(18.3±3.7)h;急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、单纯性阑尾炎、坏疸性阑尾炎、阑尾周围脓肿分别为11例、9例、8例、9例、6例。对照组共42例，男23例，女19例;年龄(22〜55)岁，平均(40.2±3.8)岁；发病至手术间隔(17.9±4.2)h；急性化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿分别为12例、8例、7例、9例、6例。两组患者上述资料无显著差异，P>0.05,有分组研究可比性。1.2方法对照组(保守治疗)：禁食，行静脉

5、补液；使用甲硝唑、头咆哌酮舒巴tt钠；体温正常、腹痛消失、白细胞计数正常后可出院，出院后每日口服2次氧氟沙星，每次2g[3]。观察组行开腹术：患者均行持续硬膜外麻醉，使用麦氏切U,确定阑尾位置，将阑尾切除；脓液较多者或穿孔者均放置腹腔引流管；缝合腹腔壁及腹膜；手术完毕后给予营养支持、补液及抗感染治疗。1.3观察指标观察患者胃肠功能恢复吋间，记录住院时间，对比两组治疗奋效率、镇痛药使用率，随访一年记录复发率。1.4统计学分析数据输入Excel，使用SPSS14.0软件行统计分析资料，以观察指标及数据为依据，计

6、数吋以“％”形式录入数据，资料使用χ2检验；计量吋以“x&PlUSmn;S”形式录入数据，两组间比较使用t检验，多组计量资料比较使用F检验，检验水准以P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组患者术后住院时间及胃肠功能恢复时间对比观察组住院吋间及胃肠功能恢复吋间均明显较对照组短，P均<0.05,见表1。2.2两组治疗奋效率、一年复发率、镇痛药使用率对比观察组治疗奋效率较对照组高，一年复发率及镇痛药使用率均低于对照组，P均<0.05。见表2。1.讨论急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，转移性的

7、右下腹疼痛是该病发病主要临床症状，常伴有恶心、呕吐等消化道症状。急性阑尾炎是临床上常见急腹症中发病率最高的疾病。年龄(20〜30)岁的青年人群急性阑尾炎发病率较艽他年龄段人群高。阑尾是腹腔内一条细长管道，狭窄的管腔容易出现梗阻，导致管腔内分泌液蓄积，管腔内压上升，压迫阑尾壁，使阑尾远端血运受阻。研究发现急性阑尾炎发病与胃肠功能紊乱引起的内脏神经反射(例便秘、腹泻)密切相关［4］。内脏神经反射容易引起阑尾肌肉发生痉挛，当肌闪痉挛强度超过人体耐受范围,患者阑尾腔会迅速变窄，阑尾管腔黏膜遭受损伤，细菌入侵后引发急

8、性阑尾炎。0前，临床最先进的阑尾炎治疗法为腹腔镜手术治疗,但由于价格昂贵，只适合经济条件优越的少数人群使用，因此开腹手术和保守治疗仍然是主要治疗手段。开腹手术和保守治疗均为费用较低的治疗方法，在乡镇医院的可行性大。虽然保守治疗无创伤，但由于(5〜30)%的急性阑尾炎保守治疗患者最终需要进行手术才能根治，II保守治疗增加了阑尾穿孔风险，延误治疗吋机，治疗后易复发［4】。任慧［5］等研究者发现保守治疗的急性阑尾炎患者