腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的效果比较

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1、腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的效果比较【摘要】目的：评估腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性。方法：选取笔者所在医院2012年1月-2015年12月收治的50例急性阑尾炎患者为研宄对象，按随机分配原则分为观察组和对照组，各25例，观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，记录两组患者的不良反应，评估两组患者的治疗效果，并采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的疼痛程度。结果：观察组患者下床活动时间及排气时间均早于对照组，术后疼痛感评分低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义(P【关键词】腹腔镜手术；急性阑尾

2、炎；剖腹手术；临床疗效中图分类号R656.8文献标识码B文章编号1674-6805(2016)25-0018-03【Abstract】Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyandsafetyoflaparoscopicsurgeryandopensurgeryinthetreatmentofacuteappendicitis.Method:Atotalof50patientswithacuteappendicitisadmittedtoourhospitalfromJanuary2012toDecember20

3、15wereenrolledinthisstudyandrandomlydividedintotheobservationgroup(25cases)andthecontrolgroup(25cases).Patientsintheobservationgroupwerereceivedlaparoscopicsurgery,andpatientsinthecontrolgroupwereunderwenttraditionalopensurgery，theincidenceofadverseeventsandclinicalefficacyinth

4、etwogroupswereevaluatedandcompared，thedegreeofpostoperativepainofpatientsinbothofthegroupswerescoredbyVisualAnalogueScale(VAS).Result：Patientsintheobservationgrouppresentedearlierambulationtimeandexhausttimethanthoseofthecontrolgroup，andthepostoperativepainscoreoftheobservation

5、groupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,thedifferenceswereallstatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性。1.2手术方法对照组患者，采用传统开腹手术治疗。在右下腹做麦氏切口进腹，找到阑尾病变部位进行切除，然后常规荷包包埋断端，覆盖上肠系膜。术后对腹腔常规冲洗再做缝合。观察组患者，采用腹腔镜手术治疗，在脐上作弧形切口，长约1cm。在压力12〜15mmHg情况下穿刺气腹针，建立气腹S3入10mmTrocar作为观察孔，适当调整位置与角度，主操作孔为左下腹的10mmT

6、rocar,辅助操作孔为麦氏点附近的5mmTrocar。分离粘连组织，吸出腹腔积液，用电凝处理阑尾系膜至根部，再双重套扎，切除阑尾。取出切除阑尾根部，术后冲洗腹腔，解除气腹装置。1.3观察指标与判定标准记录两组患者的手术情况和不良反应，评估两组患者的治疗效果，并采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者的疼痛程度。疼痛判定标准：未有不适感，为无痛（0分）；能够进行正常睡眠，主诉有轻度疼痛，但可忍受，为轻度疼痛（0〜3分）：正常睡眠受到影响，时常夜间疼醒，疼痛难以忍受，需要服用镇痛药物，为中度疼痛（4〜6分）；正常睡眠及日常生活均受影响，剧烈疼痛，难以忍受

7、，时常夜间疼醒，需要采取被动体位或服用镇痛药物缓解，为重度疼痛（7〜10分）［4］。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用字2检验，以P