【毕业设计-医学论文】重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究.doc

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1、重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究作者：薛平，黄宗文，李永红，郭佳，王忠朝，赵健蕾，游真【关键词】急性胰腺炎［摘要］目的：探讨重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点，及其对预后的影响和防治措施。方法：2003年8月1口〜2004年12月31口收治的SAP早期并发低白蛋白血症患者138例，分成轻度低白蛋白血症组（血浆白蛋白30〜35g/L）54例和重度低白蛋白血症组（血浆白蛋白V30g/L）84例，比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率。结果：重度低白蛋白血症组肾功能衰翊、休克、心衰及消化道出血的发

2、生率高于轻度低白蛋白血症组（P<0.01）,肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异；Ranson评分及BalthazarCT评分两组问比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标II（acutephysiologyandchronichealthevaluationII,APACHEII）评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组（P<0.05或P<0.01）；重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组（P<0.01）。结论：SAP早期低白蛋白血症对SAP的病理生理过稈起着促进作用，血浆白蛋白水平越低，则并发症越多，后

3、期感染发生率及病死率也越高。减轻SAP早期的炎性反应，及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质，是防1口氐白蛋白血症发生和发展的关键。［关键词］急性胰腺炎，坏死性；低白蛋白血症；临床研究ClinicalstudyonsevereacutepancreatitisassociatedwithhypoalbuminemiainearlystageABSTRACTObjeclive:Toinvostigaletheoccurringmechanismandclinicalcharacteristicsofsevereacutepancreatitis（SAP）associatedwithh

4、ypoalbuminemiainearlystageanditsinfluenceonprognosisofSAPandthepreventiveandtherapeuticmanagementofthisdisease・Methods:OnehundredandthirtyeightcasesdiagnosedasSAPcomplicatedbyhypoalbuminemiainearlystagewereacceptedinourhospitalfromAugust1,2003toDecember31,2004,andtheywerepidedinto2groupsaccordin

5、gtothelevelofplasmaalbumin:mildhypoalbuminemia（30to35g/L）groupandseverehypoalbuminemia（KEYWORDSpancreatitis,acutenccrotizing;hypoalbuminemia;clinicalstudies重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）起病急，病势凶险,并发症多，病死率高达10.77%［1］。患者在SAP早期（3d内）大多出现程度不等的低白蛋白血症,有关该症对SAP预后的煤响未见系统报道。木文通过分析SAP患者早期血浆白蛋白的变化与脏器受损

6、及预后的关系，探讨SAP早期低白蛋白血症的发生机制及临床特点，以及对预后的影响及防治措施。1资料与方法1・1病例选择纳入标准：发病72h内入院，血浆白蛋白<35g/L,并符合2002年世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南SAP及其局部并发症诊断标准[2],即在急性胰腺炎的基础上伴有下述一项者：(1)脏器功能障碍；(2)Ranson评分23分；(3)急性生理和慢性健康评价指标II(acutephysiologyandchronichealthevaluationII,APACIIETI)评分28分；(4)BalthazarCT分级II级或II级以上。排除标准：既往有肾病及肝硬化史,可能

7、导致低H蛋白血症者。1.2-般资料我院2003年8月1口〜2004年12月31口符合2002年世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南SAP及其局部并发症诊断标准的患者共402例，其屮男249例，女153例；年龄8〜86岁，平均(4&2±14.6)岁。入院后所有患者均予以常规治疗(补液、抗感染、抑制胃酸分泌、维持体内酸碱和电解质平衡)及屮药(益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下)等治疗。伴呼吸衰竭患者予以呼吸机辅助呼吸治疗。低片蛋白血症患者,静