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《论著cbp早期干预治疗急性重症胰腺炎临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、论著CBP早期干预治疗急性重症胰腺炎临床研究【摘要】目的：探讨早期连续性血液净化(CBP)对急性重症胰腺炎(SAP)临床疗效。方法：45例SAP患者随机分为治疗组(22例)和对照组(23例)，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用CBP早期干预。观察患者急性呼吸窘迫综合症持续时间、肠麻痹持续时间、肾功能恢复时间、低血钙持续时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院日。结果:治疗组在急性呼吸窘迫综合症持续时间、肾功能恢复时间、低血钙持续时间、血淀粉酶恢复正常时间及住院日与対照组有统计学意义。治疗组有效率为90.91%,对照组治愈率为78.26%,两组有效
2、率在差异有统计学意义(P<0.05)o结论：本研究发现CBP治疗SAP对改善肾功能、缩短急性呼吸窘迫综合症持续时间、肠麻痹持续时间，改善预后、缩短住院时间、快速稳定内环境、减轻炎症反应冇一定作用。【关键词】急性重症胰腺炎；连续性血液净化；早期【中图分类号】R331［文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)09-40-03急性胰腺炎(Acutepancreatitis)是一种常见的急腹症，分为轻症性急性胰腺炎(Mildacutepancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis,SAP),S
3、AP约占急性胰腺炎的10%-20%,病变严重,起病急、进展快、临床病理变化复杂，早期即可发生全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS),病死率高达20%-30%,随机抽取我科2009年9月-2012年12月收治45例SAP患者，其中22例应用CBP治疗，疗效满意。1临床资料1.1一般资料：木组中急性重症胰腺炎患者共45例，其中男性28例,女性17例，胆源性24例，暴饮暴食10例，酗酒5例，高脂血症4例，诱因不明2例。治疗组22例，男14例，女8例，年龄16-75岁,平均（43土&6）岁,对照组23例，男14例，女9例；年龄20-7
4、3岁，平均（44±3.5）岁，发病数小时至2d入院，所有患者均根据临床症状、体征、实验室检查、胰腺超声及CT等检查明确诊断，符合急性重症胰腺炎诊断标准［1］。其中合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）15例，合并急性肾功能衰竭（ARE）7例，消化道出血5例，心功能不全4例，合并多脏器功能障碍综合征5例。两组患者性别、年龄、病因、病程均并异无统计学意义（P<0.05）,具冇可比性。1.2方法1.2.1常规治疗方法：两组患者均釆取综合治疗，包括禁食、胃肠减压、PPI抑酸、生长抑素抑制胰酶活性、广谱抗生索的使用以及维持水电解质平衡、营养支持、维护器官功能等治疗等
5、内科治疗。1.2.2血液净化技术治疗：患者诊断明确后均早期行血液滤过联合血液灌流治疗。采用Seidinger技术，行股静脉穿刺置管建立血管通路，以保证足够血量，利用贝朗DiapactCRRT血滤机，选用珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的一次性HA330型大孔树脂灌流器，串联于贝朗IIIPS15聚砚膜透析器之前。首剂肝素12-20U/kg静脉推注，治疗过程中持续泵入5〜15U/(kg?h)作为追加量，每4小时检测1次部分凝血活酶时间(APTT),使其延长至正常值1.5-2.0倍。血液灌流时间2〜3h,血液滤过期间每12小时更换滤器，超滤率3~6L/h,视
6、病情治疗2〜8do1.3观察指标：观察患者急性呼吸窘迫综合症持续时间、肠麻痹持续时间、肾功能恢复时间、低血钙持续时间、血淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复时间、发热时间和住院口。评价标准参照毕伟平等［2］研究，血淀粉酶水平恢复正常，临床症状和体征消失为治愈；血淀粉酶水平降低，但未恢复正常，临床症状和体征明显缓解为好转；血淀粉酶水平无明显下降其至升高，临床症状和体征无明显缓解甚至加重，有并发症发生为无效。有效率二治愈率+好转率。1.4统计学方法：运用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结
7、果2.1两组疗效比较：治疗组有效率为90.91%,对照组有效率为78.26%,治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05),见表1。2.2两组相关指标比较见表2。与对照组比较，治疗组在急性呼吸窘迫综合症持续时间、肠麻痹持续时间、肾功能恢复时间、低血钙持续时间、血淀粉酶恢复正常时间和住院日明显低于对照组(P〈0.05)。结果(见表2)。表2两组患者相关指标比较(X±sd)lnl呼吸窘迫1肠麻痹1肾功能1低血钙1血淀粉酶1住院治疗组12214.93±1.2412.56土0.4914.26±1.0215.13±1.5215.34±0.5911
8、6.58土7.45对照组12316.28±1.8513.34±1.8617.32±1.5717
