[精品]多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性Ⅲ类错(牙合)的临床研究.doc

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1、多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性m类错（牙合）的临床研究多曲方丝弓技术矫治恒牙期骨性m类错（牙合）的临床研究［摘耍］目的：研究多曲方丝弓技术矫治恒牙初期骨性m类错（牙合）的临床疗效，为临床治疗提供一定参考。方法：选取应用MEAW技术治疗恒牙初期骨性III类错（牙合）畸形的患者12例，测量矫治前后的X线头颅侧位定位片并进行配对t检验以评估疗效。结果：MEAW技术矫治恒牙期骨性III类错（牙合）主要是通过牙齿的移动和牙槽骨的改建。通过A点的前移，下磨芳的直立和远中移动使磨牙关系和前牙覆盖关系明显改善。下前

2、分舌向移动和升高，（牙合）平面变平。结论:MEAW可以有效矫治恒牙初期轻、屮度骨性III类错（牙合）。［关键词］多曲方丝弓；恒牙初期；骨性m类错（牙合）畸形；前牙反（牙合）［中图分类号1R783.5［文献标识码M［文章编号11008-6455（2007）05-0688-03多曲方丝弓（inultiloopedgewisearchwire,MEAW）是二十世纪70年代由美籍韩裔著名口腔正畸专家Dr.YoungKim（金永吴医师）设计并首先用于矫治开牙合的，并取得了非常有效的矫治结果。MEAW可以同时

3、对牙弓内的每一个牙齿进行三维方向的移动，还能有效地直立磨牙。30余年来，MEMV技术得剑不断改进和完善，形成了一种可以矫治多种错（牙合）畸形的技术，并对开牙合、反（牙合）、下颌偏斜等矫治难度比较大的错（牙合）畸形也有较好的疗效。骨性III类错（牙合）畸形多表现为前牙反（牙合），反覆牙合较浅,上前牙代偿性唇倾，下前牙代偿性舌倾，如不经过手术其治疗是有很大困难的。但临床上有相当一部分此类患者非常希望通过非于术治疗来改善咬合关系，纠止轻度或中度的软组织异常。本研究以此为出发点，通过MEAW技术矫治恒牙期

4、骨性III类错（牙合），研究矫治引起的颌面部软硬组织变化，探讨其变化机理，并丰富骨性反牙合的非于术矫治方法。1材料与方法1.1病例选择：选取在我院正畸科治疗的恒牙初期骨性III类错（牙合）畸形患者12例为研究对象，年龄11〜17岁，男5例，女7例，平均年龄13.2岁。患者选择标准如下：①磨牙为近中关系。②ANB角小于4.5°。③下颌不能退至前牙对刃。④前牙反覆盖小于2.2mmo⑤软组织侧貌为轻度凹面型。1.2临床设计：使用0.022^{”〈/sup〉托槽系统的标准方丝弓矫治器。在常规排齐整平}

5、后，上下颌用0.018X0.025^{”〈/sup〉不锈钢方丝弯制MEAW,根据患者的情况在每个曲加一定的后倾弯曲，并配合短III类牵引加前牙区垂直牵引o个别患者可加上前方牵引。疗程6~9个月，平均约7.1月，每次复诊时，对弓丝进行检查和调整。应用MEAW完成精细调整，有时在治疗结束前应用一根理想弓丝，并使用短III类牵引和垂直牵引，维持2〜3个月以确保疗效。治疗结束时达到磨牙屮性牙合关系，牙列整齐，无间隙和牙齿旋转。1.3研究方法：在矫治前后拍摄正中牙合位头颅侧位定位}

6、片，由第…作者在连续一段时间内完成定点、描图及测量。选取26项测量项目，测量标志点为20个骨组织头影测量标志点和6个软组织头影测量标志点。1.4统计学处理：将上述测量数据输入SPSS10.0统计软件包，对治疗前后的数据进行配对t检验。2结果（见表）3讨论3.1MEAW矫治技术的特点：MEAW技术特点在于应用了多个L形曲使托槽间的弓丝距离增长，弓丝的负荷挠曲度（loaddeflectionratio,LDR）降低，从而使每个牙齿能够在三维方向上移动而互不干扰，且力量柔和。通过后倾曲加上前牙垂直牵引和

7、短III类的牵弓I，使后牙直立并向远屮移动，为前牙远屮移动提供间隙。Kim认为远屮直立磨牙5°、10°、15°可分别得到1.5mm>3.0mm、4.5mm的间隙。本研究中L6/MP为牙体长轴与下颌平面的近中向夹角，L6—MP为远中颊尖至下颌平面的距离，L6-FHV为L6远中颊尖至FHV的距离。矫治后L6/MP平均增大9.83°,L6-MP减少2.30mm,L6-FHV减少3.12mm,与治疗前比较有显著性差异，说明矫治后下颌第一磨牙得到了直立和压低，并向远中移动了。这与有些学者的结论是一致的。Ul

8、/sN略唇倾，但与治疗前无明显差异,而U1-FHV却有3.83mm的增加，这是因为MEAW对前牙的压低和唇倾被垂直牵引所抵消，而短III类牵引使上牙弓整体向前移动，下磨牙远屮移动2.30mm与Kim的结论基本相吻合。正是磨牙后移所提供的间隙，才使得下前牙能够向后倾斜5.24°,远中移动1.6mmo通过上前牙位置的改变使得反牙合解除，反覆盖关系得到纠正。而下颌第一磨牙的直立也使得上、下磨牙关系得到改善。本研究的笫二个结果是咬合平面变平，即FH/0卩从11.70°减少至9.0。,0P/