恒牙早期骨性反牙合矫治的临床研究

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1、恒牙早期骨性反牙合矫治的临床研究作者：敖同江,袁小平，杨四维【摘要】　　目的观察恒牙早期骨性反牙合患者应用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗的临床疗效。方法选择l6例恒牙早期骨性反牙合患者，均采用上颌快速扩弓联合前方牵引矫治，治疗前、后分别拍摄X线头颅侧位定位片进行测量分析。结果治疗后前牙反牙合全部解除，A点前移，SNA角、ANB角、Wits值、N-ANS及N-ME均增大,且差异有统计学意义(P<0．05),上、下颌骨间不调改善明显，侧貌改善明显。结论恒牙早期骨性反牙合患者由于生长潜力有限，上颌快速扩弓和前方牵引联合应用是有效的矫治方法之一。【关键

2、词】恒牙早期前牙反牙合快速扩弓上颌前方牵引　　AbstractObjectiveToobservetheclinicalcurativeeffectofrapidmaxillaryexpansion(RME)combinedwithmaxillarytractionintreatingskeletalanteriorcrossbiteinearlypermanentdentition.Methods16caseswithskeletalanteriorcrossbiteinearlypermanentdentitionreceivedorthoth

3、erapywithRMEcombinedwithanteriortraction;measurementandanalysisweremadetothelateralcephalogramsbeforeandaftertreatmentResultsAftertreatment,allthe8anteriorcrossbiteswerecorrected;PointAmovedforwardandSNA,ANB,Wits,N-ANSandN-MEallincreasedsignificantly,thedifferencebetweenbefore

4、treatmentandaftertreatmentwasofstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionsRMEcombinedwithmaxillarytractioniseffectiveintreatingthepatientswithskeletalanteriorcrossbiteinearlypermanentdentitionbyimprovingthemaxillarygrowth.　　KEYWORDSearlypermanentdentitionanteriorcrossbitera

5、pidmaxillaryexpansion　　骨性前牙反牙合是临床上常见的错牙合畸形，对口腔功能、颜面美观和心理健康均有较严重的影响，反牙合的存在不仅改变了牙、颌、面正常生长发育的轨迹，且可随着年龄的增长进行性加重［1］，故早期矫治对改善其生长发育有着重要的意义。这类患者的重要颅面形态特征之一是上颌发育不足，很多研究认为，在乳牙期及替牙期使用前牵引，骨性反应较好，多主张矫形治疗越早越好。本研究对已错过替牙期治疗的恒牙早期骨性前牙反牙合患者使用上颌快速扩弓联合前方牵引治疗，取得良好疗效，现报道如下。　　1材料与方法8　　1.1病例选择选择16例恒牙早

6、期骨性前牙反牙合患者，男性9例，女性7例，年龄11～13岁，平均年龄12.3岁。病例选择标准：头颅侧位定位片的X线头影测量显示以上颌发育不足为主的骨性Ⅲ类错牙合，ANB<0°，前牙反牙合，且下颌在最大后退位时，前牙不能达到对刃关系，乳、恒尖牙均成Ⅲ类关系，恒磨牙为近中关系。左手腕骨X线片提示患儿处于生长发育高峰期，未经正畸治疗。　　1.2矫治方法先行上颌快速扩弓，采用3M公司生产正畸螺旋扩弓器，快速扩弓，螺旋扩弓器每天旋转2次，每次旋转90°，每次间隔12h。后牙正常覆盖者常规加1～2周，后牙反牙合者解除反牙合直到覆盖适宜后停止加力。上颌快速

7、扩弓后行上颌前方牵引，口外牵引器使用杭州新亚生产的可调面具式前方牵引器，口内装置采用上颌牙合垫活动矫治器，矫治器尖牙唇侧处弯制牵引钩。矫治疗牵引力每侧400～500g，方向为前下，与牙合平面呈15°～30°，每天牵引至少12～14h，换橡皮圈1次／d。前牙反牙合解除后，分次磨除牙合垫，直至后牙建立咬合关系。连续治疗6.3～10.5个月，观察治疗中的反应，并进行治疗前后的头影测量分析，　　1.3测量方法所有患者在治疗前后均拍摄正中牙合位头颅侧位片，X线的头影测量均由同1人完成，所有测量项目均测量2次，测量时间间隔2周，取其平均值以减少误差。有关测量值

8、做相应的统计学分析。8　　1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件，对治疗前后头影测量值行配对t检验的统计分析。　　2