资源描述：
《成人水痘29例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、成人水痘29例临床分析【关键词】水痘成人治疗根据以往资料，水痘多发于2〜10岁儿童，成人偶见。近年來成人水痘发生率有增多趋势,值得医务人员注意。现対2004年1月〜2007年2月收治的29例成人水痘进行冋顾性分析。1材料与方法收集海口市琼山皮肤性病防治所29例病人水痘患者临床资料,并进行分析。2结果2.1一般资料29例成人水痘，均来自我所门诊,男19例,女10例,男女比例为1.9:1,年龄18〜37岁，平均21.5岁，18〜22岁21例，22〜37岁8例，其中有群体生活和密切接触者21例（学生13例和建筑工人8例，病史I〜5d,平均3d,病程7〜24d,患
2、者均有畏寒、发热等前驱期症状，均符合成人水痘的诊断I。其中4例患者曾全身性应用皮质类固醇激素，2例局部外用激素，有18例在出现全身症状时曾自服抗生素、抗感冒和抗病毒等药物，但疗效欠佳。2.2临床表现24例患者体温38.6〜40.1°C,平均39.49。全身倦怠18例；关节酸痛16例;咽病11例；头痛20例；咳嗽、咳痰4例；纳差恶心、呕吐3例；13例学生中有9名为住校生，10名于（寒假）考试前后患病。一般在发热2〜5d后出现皮疹，皮疹分布于头、面、颈、躯干及四肢，为斑疹、水疱、疱壁薄，周围绕以红晕，水疱中心有脐凹，向心性分布易破溃，伴有不同程度的瘙痒，部分皮
3、疹有出血、坏死，10例可见脓疱。伴有口腔点状糜烂、溃疡（16例）；结合膜炎（4例）；外生殖器点状斑状溃疡（5例）；全部病例巩膜、皮肤无黄染。3例早期误诊为脓疱疮，1例误诊为丘疹性寻麻疹。其中4例曾使用皮质类固醇者皮疹分布密度、非特性炎症较其他者重。2.3实验室检查21例患者血WBC（4.3〜13.5）×109/L,其中>10.0×109/L的6例,症状均较为严重,5例N>0.85,12例L>0.40,其余未见异常。2.4治疗与转归嘱所有患者严格隔离，对症处理，加强护理，发热期应卧床休息，休温高者可投以退热剂，给予易消化的饮食和充足的
4、水份。修剪指甲，防止抓破水疱，勤换衣被,保持皮狀淸洁。一般忌用肾上腺皮质激素。因英他疾病原L2服用激素的水痘患者，如情况许可，应尽快减量，必要时考虑停用。用阿昔洛韦250mg加氯化钠注射液250ml静脉滴注，每FI2次，共5（1,或口服阿昔洛韦片0.2,5次/d,共5d,肌注α■干扰素100万U1次或胸腺肽、内种球蛋白等，常规性应用广谱抗生素；如口服环丙沙星片0.4g,2次/d,共用3〜5d,辅以解热止痛药、抗组胺药、维生素C、维生素BCO等对症选用，破溃皮疹宜外用抗炎药环丙沙星软膏；瘙痒者加炉甘石洗剂外用，可对因选择抗病毒一药，阿昔洛韦软膏，
5、结果用药2〜3d体温止常，4〜加水疱干燥结痂，24例患者经治疗9〜15d痊愈，部分遗留浅褐色斑，1〜2月后全部消退。6例应用皮质类固醇激素患者的皮疹偶伴化脓菌感染，病程延至3周以上并遗有点状瘢痕，未见心肺脑等器官系统并发症。3讨论水痘是山水痘—带状疱疹病毒引起的一•种病毒性传染病，对经飞沫或直接接触疱液ilij传染，造成流行。本病全年均可发生，以冬、春两季较多，11月至次年4月份是发病高峰期，夏季较少，一次患病后可获得持久免疫，再次发病者极少。该病多见于儿童，但近年来儿童水痘的发病率逐渐降低，I仃成人水痘逐渐增多，并有合并内脏损害的报道［1］。
6、術年龄18〜37岁，多见于18〜22岁学生，成人水痘发病与患者体内无特异性抗体或抗体水平降至过低，部分病人在接种水痘减毒疫苗多年后英免疫力有可能逐渐消失，不足以中和対抗水痘—带状疱疹病毒，而成为水痘的易感者°有10名学生均在（寒假）考试前后发病,说明成人发病与精神紧张、过度劳累、生活起居尢规律等因素而致抵抗力下降有关。成人水痘在临床上并非罕见，传染性较强，病程及前驱期较长，鉴于成人水痘一般临床症状较严重，表现为高热、咽喉疼痛、全身关节酸痛、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心前区不适等症状，重者可合并内脏损害，而口发病率逐渐升高，用一般的抗病毒治疗
7、效果欠佳,凡与水痘患者密切接触的成人，无论以前是否接种过水痘减毒疫苗，都可以接种水痘减毒疫苗，对水痘具有一定的预防效果。通过对29例成人水痘进行回顾性分析，特点为多发于18〜22岁，男性高于女性，病程及前驱期较长，中毒症状，局部皮损及瘙痒症状较儿童患者重。群休生活和密切接触者易感染,成人发病多与精神紧张、过度劳累、生活起居无规律筹因素而致免疫力下降等有关。阿昔洛韦抗病毒，脓疱者口服环丙沙星抗感染，辅以局部皮损收敛保护，疗效较好。如护理不当，水痘易被抓破并引起感染时可留下永久性瘢痕。经对症护理可促进病愈。【参考文献】[1]杨合元，黄健，陈家秀.伴内脏损害成人
8、水痘6例[J].中华皮肤科杂志,2003,36:478.作者：熊青
