成人水痘39例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果成人水痘39例临床分析【关键词】成人水痘9例水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，多发于儿童，成人少见。作者对39例成人水痘患者的临床资料进行回顾性分析，发现成人水痘与儿童水痘两者在临床表现上有一些不同。现将分析结果报告如下。1临床资料一般资料资料来自本中心XX年2月至XX年3月门诊就诊病例。男23例，女16例，年龄18～35岁(18～20岁21例、占%，21～2

2、5岁11例、占%，26～30岁5例、占%，31～35岁2例、占%）；在校学生28例(占%)，其他职业11例(占%)。39例均符合成人水痘诊断标准［１］。临床表现9例中34例出现不同程度的畏寒、发热，其中体温℃～38℃19例，℃～39℃课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果13例，℃～℃例；有19例伴头痛

3、、咽痛和咽部充血水肿、扁桃体肿大；轻度咳嗽、咳痰、胸痛9例；全身关节酸痛、乏力、纳差13例；伴有恶心、呕吐2例。从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等前驱症状至出现皮损1～3d。皮疹分布于头面部、颈部、躯干及四肢，皮疹为红色斑丘疹、水疱，水疱疱壁较薄，周围绕以红晕，部分水疱中心有脐凹，向心性分布不明显。水痘累及手掌、跖部16例，伴有口腔点状糜烂、溃疡5例，外生殖器点状斑状溃疡4例，皮损为脓血疱2例，出现大疱，疱壁破裂后形成糜烂面3例。大部分患者有明显的瘙痒感。实验室检查15例病情较重者的实验室检查，6例血常规白细胞

4、总数×109/L，中性粒细胞～；5例肝功能检查ALT轻度增高；2例心电图检查T波及ST段略有下降；3例X线胸片提示两肺纹理增多增粗；尿常规检查均正常。诱发因素8例在校学生大部分是在考试前后或军训或雨淋后发病，其他患者在值勤值夜、劳力过渡后发病；确认发病前与水痘患者有接触史27例(占%)，无明确接触史12例(占%)。患病季节多在冬春两季。误诊情况9例中，发病早期曾在外院就诊时误诊为“上呼吸道感染”3例，误诊为丘疹性荨麻疹3例，误诊为脓疱疹1例，误诊为药疹2例。2治疗及结果　　　39例均采用抗病毒、对症处理和预

5、防继发感染。对病情较轻的给予口服阿昔洛韦，5次/d，或病毒灵，3次/d，或板兰根冲剂10g，3次/d，共7d。对有发热、全身症状明显、感染严重或白细胞总数增多的患者，用阿昔洛韦5～10mg/kg静脉滴注，2次/d，共5d。常规应用课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果广谱抗生素，高热者给予退热剂，瘙痒明

6、显者给予口服H1受体拮抗剂，并酌情使用卡介苗多糖核酸注射液，肌注，1次/d，共10次。皮疹未破溃处外用炉甘石洗剂或外涂阿昔洛韦软膏，破溃处皮疹作对症处理，局部有感染者外涂百多邦软膏。　　经上述治疗后，39例均治愈，一般用药3～7d，后体温恢复正常，全身症状逐渐消失，8～13d后水疱干涸结痂痊愈。病情严重者皮肤有遗留浅表淡褐色色素斑，1～2个月后全部消退，不留瘢痕。未见心肺脑等器官的并发症。3讨论　　　本组成人水痘患者有以下临床特点：起病较急，前驱期较长，从出现畏寒、发热、头痛、咽痛等不同程度的前驱症状至出现

7、皮损1～3d；临床症状明显，常见39℃以上高热，多伴有头痛、咽痛、四肢酸痛、精神萎靡，有的伴轻度咳嗽、咳痰和胸痛及明显的恶心、呕吐等消化道症状，皮疹瘙痒症状较严重，这可能与成年人对水痘病毒的反应性较强有关［１］；皮疹向心性分布不典型，分批出现不明显，累及手掌、跖部的较多，面部和躯干可见黄豆大水疱，水疱很容易继发细菌感染而转化为脓疱；病情较重者有肝功能、心电图、血常规、X线胸片等轻度异常改变，这与水痘患者随着年龄增长内脏损害也相应增加的文献相一致［２］。　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕

8、士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　水痘是一种临床上常见的儿童急性传染病，起病快，前驱期较短，在发热数小时后就会出现全身皮疹，先见于躯干、头部，逐渐波及面部和四肢。水痘皮疹呈向心性分布，以躯干和头部为多，四肢较少，手掌和脚心更少。皮疹分批出现，可同时见到斑