成人水痘的临床特点分析及护理体会

《成人水痘的临床特点分析及护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、成人水痘的临床特点分析及护理体会唐虹（湖北省武汉市华润武钢总医院感染科湖北武汉430080）【摘要】目的：近年来成人水痘患者日益增多，且病情较儿童水痘重，通过掌握临床症状并对症处理，促使愈合。方法：在成人水痘就诊病例中随机抽取30份进行分析。结果：30例患者经过治疗及护理，全部治愈。结论：成人发病多与精神紧张，免疫力下降等因素有关，一般疗程2周左右，治愈后未发现其他系统方面的后遗症。【关键词】成人水痘；临床症状；治疗；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016

2、）13-0304-02水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病。水痘的发牛与机体的免免疫力有关，小儿的细胞免疫和体液免疫功能均低下，极易传染上水痘，然而,成人的细胞免疫和体液免疫功能要比小儿强，所以成人一般不容易传染上水痘。但是，近年来成人水痘患者有逐渐增多的趋势[1],H病情较儿童水痘重。本病全年均可发牛，以冬春两季居多，患病后可获得持久免疫。1.临床资料1.1一般资料随机抽取2011〜2012年间来我科就诊的患者30例，其中男性21例，女性9例；年龄范围16〜73岁，平均25.8岁，均符合水

3、痘诊断标准。1.2临床表现1.2.1发热30例患者中有发热25例（T37.5〜39.9°C,平均T38.7°C）；持续1〜7天，从出现畏寒、发热、咽痛等全身症状至出现水疱时间1〜4天（前驱期）。全身乏力倦怠、头痛20例；周身关节酸痛、肌肉痛19例；咳嗽、咳痰6例；纳差、恶心、呕吐5例；咽痛、扁桃体肿大10例；耳后、枕后、颈部浅淋巴结肿大16例。1.2.2皮疹患者皮疹从躯干、头部，逐渐延至颜面部，最后达四肢。其中头皮皮疹8例；眼结膜受累15例；口唇、口腔粘膜受损10；外阴部皮疹明显18例。开始为粉红色

4、帽针头大的斑疹、丘疹，再逐渐融合变为水泡，水泡直径2〜5mm,基部有一圈红晕，当水泡开始干吋红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍浑浊，疱疹壁较薄易破，水痘皮损经1〜2周结痂脱落后，无继发感染者不留瘢痕，痂才脫落时留有浅红色凹陷，而后成为白色，因皮疹分批出现，故在整个病程中可见各项皮疹同时存在。从斑疹→丘疹→水泡→开始结痂，短者仅需6〜8小吋，皮疹发展快是本病的特征之一。1.3诱发因素30例患者中有24例患者发病前有明显的体力或脑力上过度疲劳史，如有23例

5、患者是在校大、中学生因为学习压力人要复习应考而使夜间睡眠很少，人约每天睡眠5〜7小吋。确认发病前与水痘患者有明显接触史25例（占75%）,如在校大、中学生集中居住，无明显接触史的有5例（占25%）。2.治疗与结果30例患者均采用抗病毒、对症处理和预防继发感染。对病情较轻的患者给予口服阿昔洛韦0.2g,3次/天，共5〜7天。对有发热等全身症状明显、感染严重或白细胞总数增多的患者，阿昔洛韦0.5〜0.7g加入生理盐水500ml静脉滴注或病毒卩坐0.5〜0・7g加入生理盐水500ml静脉滴注，1次/天，共

6、5〜7天或和广谱抗生素联合用药。瘙痒明显者可用H1受体拮抗剂，皮疹未破处用炉甘石洗剂或外涂阿昔洛韦软膏，破溃处用碘伏涂擦对症处理，局部有感染者外涂百多邦软膏。经上述治疗，30例患者均治愈，一般用药3〜7天，体温恢复正常，全身症状逐渐消失，1〜2周后水泡干涸结痂痊愈。病情严重者皮肤有遗留浅表淡褐色色素团，1〜2个月后全部消退，不留瘢痕，未见其它并发症。3护理3.1认真做好消毒隔离水痘主要经过呼吸道和接触传播，传染性和发病率达90%,因此必须做好消毒隔离工作，隔离期以患者确诊到皮疹完全结痂。①病室早晚通

7、风，每日紫外线消毒1次,地面用84消毒液擦拭，对患者呼吸道及皮疹内分泌物污染的空气、被服及其用具先用84消毒液浸泡30分钟，再送洗，进行彻底消毒处理。②严格限制接触病人，避免没有患过水痘的人再次成为传染源和病人，导致流行范围扩大。③在操作过程中学会保护自己，严格按照操作规程，操作前后洗手、戴口罩，对有接触患者皮疹分泌物的治疗及护理操作时要戴手套；体温表、血压计、听诊器固定专用，用毕终末消毒；测血压、扎止血带时不能直接接触疱疹及疱疹破溃处,应先用3〜4层无菌纱布包裹肢体后再操作［2］；尽量避开疱疹及疱

8、疹破溃处，避免感染的发生。3.2全身症状观察及护理①由于成人水痘病情发展迅速，发热程度较高，对发热伴全身症状者要绝对卧床休息，必要吋给予药物降温，亦可配合物理降温，如用冰敷额头，忌用洒精擦浴。密切观察体温的变化，降温后有无水份丢失，防止电解质紊乱及脱水，对汗湿的衣裤及时更换，避免受凉。忌用糖皮质激素以免加重病情或使皮疹消退时间延长。②对咳嗽患者应半卧位，咳嗽吋拍背以促使痰液咳出，必要时协助患者翻身。③饮食护理：发热时嘱患者多饮温热水，也可给予流质或半流质饮食，待体温下