成人水痘26例临床分析

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1、成人水痘26例临床分析水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的急性传染病，一般多发于2〜10岁儿童，成人水痘较少见。本文就2007年1月〜2009年12月我科收治的26例成人水痘资料分析如下。1资料与方法1.1一般资料26例成人水痘患者发疹前均未接种过水痘疫苗，发病季节以冬春季为主，发病年龄为18〜34岁。其中18〜20岁16例，21~25岁6例，26〜30岁2例，31-34岁2例，男16例，女10例。在校学生20例(76,92%),其他6例。发疹前有水痘接触史者7例，有带状疱疹接触史者1例。就诊前有误诊史2例。误诊为过敏性皮炎、药疹。1.2临床表现皮疹分布广泛，可见于头皮、面部、躯干和四肢

2、，少部分患者眼结膜、口腔也受累。皮疹中出现血疱2例，有脓疱的1例，26例患者屮有20例出现畏寒、发热、全身倦怠，体温38.5〜39・8°C,伴有头痛、咽痛、咽部充血9例，轻度咳嗽、咳痰2例，伴有恶心、呕吐1例。1.3实验室检查26例水痘患者中，9例血常规白细胞总数增高(10.2~1.3)X1010/L,白细胞稍减少1例，肝功轻度异常1例，心电图检查T波及ST段略低平2例，胸片两肺纹理轻度增多增粗1例。尿常规及肾功均正常。1.4治疗方法全部病人均采用抗病毒、对症处理及预防继发感染治疗。对病情轻者给予阿昔洛韦0・2g,5次/d,或抗病毒口服液10ml,3次/d,对皮疹广泛，全身中毒症状明显

3、者，采用利巴韦林静脉滴注（10〜15mg?kg-l?d-l），或阿昔洛韦静脉滴注，疗程为5-7d0高热者给予退热剂。水疱未破者外用炉甘石洗剂，水疱破溃者外用莫匹罗星软膏。瘙痒剧烈者给予扑尔敏口服。2结果26例患者中有3例持续高热4,5〜6d不退，加用以清热、抗病毒为主方屮药汤剂口服，用药1〜2d后均热退，同时皮疹随之皱缩变小，炎症减轻。获得明显效果。经治疗，26例水痘患者均治愈。水疱完全干涸结痂时间为8〜15d。均无心、肺、脑等并发症。3讨论水痘是儿童的高度急性传染性疾病，偶发于成人，有终身免疫力，以发热及周身性红色斑丘疹、水疱、结痂为特征。水痘传染性很强，接触者约90%发病，病毒存在

4、于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1〜2d至皮疹完全结痂为止均有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。木组病例中，其中在校生20例，有水痘接触史7例，在校生集体居住，集中上课，学习生活密切接触，加之学习紧张，且生活条件和饮食营养均较与在家相比，相对较差，机体免疫功能低下，易造成水痘的发生和流行。水痘和带状疱疹是由同一病毒感染所引起的、临床表现不同的两种疾病，木组有1例患者因护理患有带状疱疹家人，也感染了水痘，因此未患过水痘人群应尽量避免接触带状疱疹患者。本组成人水痘的特点：（1）发病急，前驱期长。患者从感觉全身不适无力、发热、头痛到出现水疱时间为1〜3d,皮疹进展迅速，瘙痒明显。（2

5、）发热持续时间长，体温高。（3）全身中毒症状重，多数伴有周身不适、倦怠无力、发热、头痛。（4）皮疹广泛，分布密集。（5）皮疹的严重程度同全身中毒症状和体温成正比，本组病例中有3例患者全身中毒症状重，高热持续不退，皮疹最严重，皮疹较大，水疱介于绿豆至黄豆大小之间为多，皮疹周围红肿明显。（6）严重并发症少，预后良好。成人水痘是水痘的异型，较儿童水痘患者症状重，前驱期和病程长。全身症状明显，皮损也更重，同样具有传染性，发病早期易造成误诊,本组病例中有2例就诊前有误诊史，均发生在校医院，这给成人特别是在校学生的学习和健康带來危害。成人水痘虽少见，应引起高度重视，特别是在校学生加强宣传传染病的防

6、治知识，在水痘好发季节，校医院应高度警惕，早期诊断，早期治疗。做好预防和控制工作。木组病例釆用的是抗病毒、对症治疗及预防感染的治疗原则。对重症高热不退患者加用中药辨证加减治疗，对退热、减轻全身中毒症状、减轻皮疹炎症、加速皮疹干涸，效果显著。可见，中西医结合治疗重症水痘，疗效显著。具有较好的临床应用价值。附：毕业论文格式1、题H：简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。2、摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，屮文摘要约100-200字；3、关键词：从论文标题或正文中挑选3〜5个最能表达主要内容的词作为关键词。4、目录：写出目录，标明页码。5、正文:专科毕业论文正文字数一般应在30

7、00字以上。毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。前言（引言）是论文的开头部分，主要说明论文写作的冃的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。本论是毕业论文的主体，包括研究内容•方法、实验材料、实验结果•分析（讨论）等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。英菇木的要点就是总结全文