异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于无痛人工流产的临床观察.doc

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1、异丙酚复合芬太尼、利多卡因用于无痛人工流产的临床观察摘要H的观察异丙酚复合芬太尼、利多卡因静脉麻醉在无痛人工流产术屮对患者HR、MAP、spO摘要2摘要及清醒吋间、注射部位疼痛情况的影响。方法40例择期行无痛人流术的早期妊娠病人随机分成A、B两组。A组开放静脉后先注入利多卡因0.5me/kg>芬太尼0.5ug/kg,1分钟后注入异i人「酚2.5mg/kg,术屮根据情况追加30〜50rag内酚；B纽开放静脉后直接注入异内酚，用量同A组。分别监测两组在麻醉前1分钟、手术开始前、手术中HR、MAP、spO摘要2

2、摘要变化，并记录病人意识消失时间，清醒时间及注射部位疼痛发牛率。结果A组于手术屮HR、MAP升高幅度明显低于B组(PV0.05)；A组病人注射痛发牛率明显低于B组(P<0.05)；A组S“O摘要2摘要、意识消失及术毕清醒时间与B组相比无显著性差异(P>0.05)o结论芬太尼、利多卡因复合杲内酚静脉麻醉用于无痛人工流产术安全、有效，并且能减轻异丙酚引起的注射痛。关键词芬太尼；利多卡因；异内酚；人工流产作者单位：211200江苏省滦水县人民医院异内酚具有起效快，诱导平稳，作用时间短，代谢快血完全的特点，近年来

3、被广泛应用于无痛人工流产。单独应用杲内酚静脉注射时注射部位疼痛的发牛率较高，且因其镇痛作用较弱，术屮病人易发牛肢动，挣扎。有研究证实利多卡因、芬太尼能减轻异内酚的注射痛，并能提高痛阈。本院自2004年12月至2005年2月将利多卡因、芬太尼复合异内酚用于无痛人工流产，取得了较为满意的临床效果，现报告如下。1资料与方法1・1一般资料选择自愿要求行无痛人工流产术的早孕病人4()例，ASAI级,年龄18〜42岁，身高150〜170cm,体重40〜70kg,妊娠时间45〜60天，随机分成A组(异内酚复合芬太尼、利

4、多卡因组)和B组(异内酚组)，每组20例。两组病例均无全身性疾病，尢麻醉约过敏史及镇痛、镇静药成瘾史。所有病人均经麻醉科门诊会诊，接受有关麻醉方法进程等宣教，并征得病人同意。1.2麻醉方法两组病人术前均禁食6h,禁饮4h,麻醉前均不用任何药物。A组依次经静脉注射利多卡因0,5mg/kg.芬太尼0.5ug/kg,1分钟后注入异内酚2.5mg/kg,90秒内完成。B组单纯经静脉注射屍吶酚2.5mg/kgo待患者意识消失后开始消毒、手术。术屮根据患者对手术刺激的反应情况，单次经静脉追加30〜50mg异内酚，以保

5、证适当的麻醉深度。术屮患者均不吸氧。1.3观察指标观察麻醉诱导前lmim手术开始前，手术屮MAP,HR、spO摘要2摘要的变化情况，并记录意识消失时间、术毕清醒时问及注射部位疼痛发生率。1.4统计学方法计量资料采用均数土标准差(x±s)表示，采用I检验，计数资料采用x摘要2摘要检验。P<0.05为差异有显著性。表1病人的一般情况(*dts.n=20)组别年龄(y)身高(cm)体重(kg)30.4±7.6156.6±6.558.7±8・429.8±8.3159.2±5<853.9±10.2表2麻醉期间HR.

6、MAP及SPQ的变化(龙±$"=20)组别观索指标诱导前Imin手术开始前手术中A80.4±6.275.4±5-887.2仝2・9°HR79・2±4.877.3±6.11(M・3±3・4A8711.263.519.292.5±14.3*MAP85・9st12.361.9±10.6113>6±15.2SPQjA96.2仝2.295-4±1.195.8±1.4B96.6±2.195.710.996.1±L3与B组相比较'PvOa农3两组病人总沢消失时间■术毕淸配时间的比较n(%)组别意识消失时间(min)术毕

7、清展时间(min)1.9±0・34.510-72.2±0.43・9±0・9表4两组病人注射部位疼痛发生率的比较n(%)2结果组别病例数注射痛例数注射痛发生率2011两组病人的年龄、身高、体重比较无明显统计学差异(P>0.05)见表1。A、B两组相比较，麻醉诱导前，手术开始前HR、MAP、SpO无显著性差异(P>0.05),手术屮A组、B组病人HR、MAP均较诱导前明显增快、升高，但A组病人HR、MAP升幅明显低于B组(P<0.05)见表2。A、B两组病人意识消失吋］'可及术毕清醒吋间均无统计学差界(P>0

8、.05)见表3。A组病人注射部位疼痛的发牛率则显著低于B组(P<0.05)见表4。3讨论无麻醉状态下行人工流产术会给受术者带来很大的痛苦，同吋术屮的躁动、挣扎会增加手术的难度和并发症。Fl前很多单位都开展了无痛人工流产术，常用的方法有宫颈局部阻滞、电针刺激、鞍麻、笑气吸入、静脉注射短效静脉全麻药等。丙泊酚具有起效快，在体内迅速再分布，代谢快，苏醒时间短的特点，且有较强的镇静作用和一定的抗恶心、呕吐作用。异内酚在脑内和脊髓内能直