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《异丙酚复合芬太尼行无痛人工流产术的临床护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、异丙酚复合芬太尼行无痛人工流产术的临床护理观察【关键词】异丙酚,,芬太尼,,人工流产,,护理【摘要】目的探讨异丙酚复合芬太尼进行人工流产的镇痛效果，不良反应和术中术后并发症的发生率及其护理方法。方法随机将自愿行人工流产的孕妇分为两组，对照组520例孕妇为单纯使用异丙酚静脉注射，观察组538例孕妇在使用异丙酚前使用芬太尼静脉注射，观察镇痛效果、宫颈松弛程度、术中出血量、术中术后并发症以及手术时间、苏醒时间、术前术后孕妇的血流动力学变化，同时评价两组病人术中术后的护理效果。结果观察组病人镇痛效果、宫颈松弛度优于对照组（P<0.01），手术时
2、间、苏醒时间、血流动力学变化均低于对照组（P<0.01）。结论异丙酚复合芬太尼进行人工流产可提高无痛人流手术病人的手术效果及降低护理难度。【关键词】异丙酚芬太尼人工流产护理使用异丙酚用于人工流产，具有诱导迅速，苏醒快及苏醒质量高的优点，因而希望在无痛条件下人工流产者越来越多，但由于早孕期宫颈尚末成熟，异丙酚存在镇痛不全，对呼吸、循环产生抑制等不反应，单纯应用异丙酚静脉麻醉行无痛人流仍存在一些术中术后的并发症，影响手术效果及增加病人术中术后的护理难度，我科2003年3月以来采用芬太尼与异丙酚复合静脉麻醉用于人工流产，手术效果满意，提高了术
3、中术后的护理质量，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取2003年3月~2005年11月来我院自愿行人工流产孕妇538例为观察组（异丙酚加芬太尼全麻组），520例孕妇作为对照组（单纯异丙酚全麻组），根据美国麻醉医师协会（ASA）孕妇为Ⅰ~Ⅱ级，孕6~11w，孕妇年龄18~42岁，体重35~70kg,两组孕妇均无人流禁忌证，在年龄、体重、孕周、文化程度、健康状态、ASA分级等无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。1.2方法孕妇术前禁食、禁饮6h，入进人流室后上心电监护，监测Bp、HR、R、SPO2，以5%G.N.S250ml静
4、脉维持,常规鼻导管低流量给O2,由专职麻醉师给药,观察组用异丙酚复合芬太尼静注,先注射芬太尼1~2μg/kg,1分钟后静脉注射异丙酚1~2mg/kg。对照组直接注射异丙酚1~2mg/kg,根据病人对手术刺激的反应情况术中分次静脉追加异丙酚0.1~0.3mg/kg,两组待麻醉满意后开始手术,护士按人工流产术护理常规操作,术中术后对病人实施护理。1.3评估项目1.3.1宫颈松弛程度按手术情况分为3种效果:1）显效:6号宫颈扩张器无阻力通过。2）有效:6号宫颈扩张器略有阻力通过。3）无效:5号宫颈扩张器不能通过,需逐号扩张。1.3.2疼痛评分
5、采用VRS-50级:无疼痛;Ⅰ级:轻度疼痛，可以忍受;Ⅱ级:中度疼痛,仍可以忍受;Ⅲ级:剧烈疼痛,烦躁不安;Ⅳ级:喊叫不安,无法忍受。1.3.3手术时间睫毛反射消失,呼唤姓名不能回答,开始手术至手术结束时间。1.3.4术中出血量出血判断采用称量法(以<30ml为界)。1.3.5血流动力学变化观察两组术前、术中收缩压（SBp）、舒张压（DBp）、HR、R、SpO2变化情况。1.3.6术中术后并发症观察宫颈裂伤、子宫穿孔、人流综合征发生情况。1.3.7苏醒时间睫毛反射消失至呼之能应的时间。1.4统计学方法所有数据采用SPSS10.0软件进行
6、分析,计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果2.1两组病人宫颈松弛程度观察组总有效率为99.4%，对照组总有效率为96.7%，两组有效率差异有显著性意义（P<0.01）,见表1。表1两组病人宫颈松弛程度对比(略)注：χ2=10.483，P<0.01。2.2两组病人的麻醉镇痛效果〖HT〗观察组0级镇痛效果98.9%，Ⅰ级0.93%，Ⅱ级0.2%，而对照组分别为98.1%，2.9%，0.6%，此外，对照组还有Ⅲ级镇痛效果0.2%，有效率差异有显著性意义（P<0.01），见表2。2.3两组病人血流动力学变化情况观察组术前与术中Bp、R、
7、HR、SpO2比较，术中较术前有所下降，但无统计学差异（P>0.05），对照组术前与术中Rp、R、HR、SpO2比较，有统计学差异(P<0.01),见表3。表2两组病人的麻醉镇痛效果比较(略)注：χ2=14.434，P<0.01。表3两组病人术前、术中SBp、DBp、HR、R、SpO2的比较（略）注：*P>0.05,**P<0.01。2.4两组病人手术时间、苏醒时间手术时间观察组（4.5±1.2）分,对照组（7.6±1.3）分，苏醒时间观察组（427.5±3.5）秒，对照组（461.4±8.5）秒，两组比较有明显统计学差异P<0.05。
8、2.5两组术中出血量观察组病人术中出血量<30ml为520例,占96.7%,对照组病人术中出血量<30ml为496例,占95.4%,两组病人术中出血量无统计学差异性(P>0.05)。2.6两组术中术后并发症
