经皮椎体强化术中骨水泥渗漏与否对患者凝血功能变化的影响.pdf

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1、医师杂志(电子版)2013年2月第7卷第3期ChinJClinicians(ElectronicE—dit—ion)，February1，2001．!，No．3·临床论著·经皮强化术中骨水泥渗漏与否对患血功能变化的影响椎者江晓兵体黄凝宏伟张顺聪姚珍松杨志东晋大祥梁德【摘要】目的利用前瞻性研究探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行经皮椎体强化术时是否发生骨水泥渗漏对凝血功能变化的影响。方法本研究选取2009年10月至2010年4月在我科确诊为OVCF并行椎体强化术的45例患者(59个椎体)进行前瞻性研究。测定其注入骨水泥前后不同时间点凝血四项和纤溶组合的值，术中透视及术后行x线和(或

2、)cT检查，将患者分为骨水泥渗漏组与非骨水泥渗漏组，分析两组患者骨水泥注入后凝血功能变化的异同。结果在所有时间点，渗漏组及非渗漏组患者的APTT、、PT．INR、FIB数值、3P值均在参考值范围内，各时间点的数值间无统计学差异(P>0．05)，两组间亦无统计学差异(P>0．05)。在注入骨水泥后，两组的D—Dmier值均有逐渐升高的趋势，其中渗漏组在骨水泥注入后不同时间点的D．Dmier值均要比注入前的D—Dmier值显著增高(P<0．05)，与非渗漏组同一时间点的D—Dmier值相比也有统计学差异(P<0．05)，在非渗漏组中，骨水泥注入后3min的D—Dmier值与注入前无统计学差异

3、(P>005)，但在骨水泥注入后1h及3h均显著增高(P<0．05)。结论椎体强化术注入骨水泥可引起D．Dmier值升高，骨水泥渗漏可能会加速D-Dmier的升高，并可能加大其升高的幅度，骨水泥渗漏可能会影响患者的凝血功能。【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；血液凝固；经皮椎体强化术；骨水泥渗漏EfectsoftheleakageofbonecementoncoagulationfunctionsofpatientswithosteoporoticvertebralcompressionfracturesduringpercutaneousvertebralaugmentationJIANGX

4、iao—bing，HUANGHong—wei，ZHANGShun—cong，DZhen—song，YANGZhi一如，finDa-xiang，LIANGDe．DepartmentofOrthopedics，胁tAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine，Guangzhou510405，ChinaCorrespondingauthor：LIANGDe，Email：spinedrjxb@sina．corn【Abstract】ObjectiveToprospectivelyevaluatetheefectoftheleaka

5、geofbonecement(polymethylmethacrylate，PMMA)oncoagulationfunctionsofpatientswithosteoporotieveterbralcompressionfractures(OVCF)duringpereutaneousvertebra／augmentation．MethodsThisprospectiveresearchincluded45patients(59vertebralbodies)，whowerediagnosedOVCFandacceptedpercutaneousvertebralaugmentatio

6、ninourhospitalfromOctober2009toApril2010．WemeasuredtheAPTr，PT，PT-INR，FIB，D-Dmierand3Ptestatdifferenttime—pointbeforeandaftertheinjectionofbonecement(IBC)．Wedeterminethebonecementleakagebasedonradiographiesand(or)computedtomographyscan(CT)ofoperatedsegmentafteroperation．Theinfluenceofbonecementlea

7、kageoncoagulationfuetionswasanalyzed，thediferencesbetweengroupofleakage(G1)andgroupofnon—leakage(Gn1)wasassessed．ResultsInG1andGnl，thevalueofAPTr，PT，PT—INR，FIB，D-Dmierand3Ptestatdiferenttime—pointbeforeandaftertheinjec