经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防.pdf

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1、第22卷第4期中国矫形外科杂志V01．22．No．42014年2月OrthopedicJournalofChinaFeb．2014·临床论著。经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防钟远鸣，付拴虎，张家立，李智斐，伍亮(广西中医药大学第一附属医院骨一科；b．2011级研究生，广西南宁530023)摘要：[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty，PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月～2012

2、年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者，术后行x线及CT检查，观察骨水泥渗漏情况，将所有患者分为A组(渗漏组)43例和B组(对照组)246例，根据VAS评分对患者术前、术后第1d、术后第3d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同，进行上述评分。[结果]本研究中有43例(48个椎体)发生了骨水泥渗漏，渗漏率为11％。其中椎间隙渗漏17例，椎体周围渗漏14例，椎管内渗漏1例，椎体前缘静脉渗漏3例，针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适，予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明

3、显改善，余患者均无临床症状。术前、术后第3d及终末随访两组问的VAS评分无统计学意义(P>0．05)，术后第1dVAS评分在两组间有统计学意义(P<0．05)，不同时间VAS评分在不同渗漏部位问对比，均无统计学意义(P>0．05)。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显，骨水泥渗漏时有发生，术前常规行影像检查充分了解病椎情况，术中严格把握穿刺方法及注入时机，准确掌握骨水泥量，可以减少骨水泥渗漏的发生。关键词：椎体成形术，骨水泥渗漏，原因，预防中图分类号：R387文献标志码：A文章编

4、号：1005—8478(2014)04—0294—05Causesandpreventionofbonecementleakageinpercutaneousvertebroplasty}}ZHONGYuan—ming．FUShuan—huZHANGJia—li，eta1．FirstAffiliatedHospitalofOrthopedicswithGuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine，NanningGuangxi530023，ChinaAb

5、stract：[objective]Toanalyzeandevaluatethecausesofbonecementleakageinpatientswithosteoporoticve~ebralcompressionfracturetreatedwithpercutaneousvertebroplastyinordertodeveloppreventivemeasures．[Method]Two—hundred—eighty—ninepatients(451ve~ebrae)received

6、percutaneousvertebroplastyfromOctober2009toOctober2012．Cementleak—agewasexaminedthroughradiographsandcomputedtomographyaftertheoperationsurgery．Patientsweredividedintoleakagegroup(n=43)andcontrolgroup(n=246)．VAvisualanalogscore(VAS)scoreforpainwascoll

7、ectedpre—operativelyandat1and3dayspost—operatively，aswellasatthefinalfollow—up．Thesescoreswerealsoevaluatedaccordingtodifferentareasofleakage．[Result]Cementleakageoccurredin43cases(48vertebrae)．Therateofleakagewas11％，includingvertebraclearanceleakagei

8、n17cases，vertebralperipheryleakagein14cases，spinalcanalleakagein1case，3casesofanteriorverte—bralvenousleakage，and8casesofpintractpathwayleakage．Aftertheoperation，3patientsexperiencedlocalacidbilges，whichimprovedwithtraditionalChinesemedicineoi