经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防.pdf

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1、第22卷第4期中国矫形外科杂志V01.22.No.42014年2月OrthopedicJournalofChinaFeb.2014·临床论著。经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防钟远鸣,付拴虎,张家立,李智斐,伍亮(广西中医药大学第一附属医院骨一科;b.2011级研究生,广西南宁530023)摘要:[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月~2012

2、年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例(451个椎体)患者,术后行x线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有患者分为A组(渗漏组)43例和B组(对照组)246例,根据VAS评分对患者术前、术后第1d、术后第3d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同,进行上述评分。[结果]本研究中有43例(48个椎体)发生了骨水泥渗漏,渗漏率为11%。其中椎间隙渗漏17例,椎体周围渗漏14例,椎管内渗漏1例,椎体前缘静脉渗漏3例,针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适,予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明

3、显改善,余患者均无临床症状。术前、术后第3d及终末随访两组问的VAS评分无统计学意义(P>0.05),术后第1dVAS评分在两组间有统计学意义(P<0.05),不同时间VAS评分在不同渗漏部位问对比,均无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显,骨水泥渗漏时有发生,术前常规行影像检查充分了解病椎情况,术中严格把握穿刺方法及注入时机,准确掌握骨水泥量,可以减少骨水泥渗漏的发生。关键词:椎体成形术,骨水泥渗漏,原因,预防中图分类号:R387文献标志码:A文章编

4、号:1005—8478(2014)04—0294—05Causesandpreventionofbonecementleakageinpercutaneousvertebroplasty}}ZHONGYuan—ming.FUShuan—huZHANGJia—li,eta1.FirstAffiliatedHospitalofOrthopedicswithGuangxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,NanningGuangxi530023,ChinaAb

5、stract:[objective]Toanalyzeandevaluatethecausesofbonecementleakageinpatientswithosteoporoticve~ebralcompressionfracturetreatedwithpercutaneousvertebroplastyinordertodeveloppreventivemeasures.[Method]Two—hundred—eighty—ninepatients(451ve~ebrae)received

6、percutaneousvertebroplastyfromOctober2009toOctober2012.Cementleak—agewasexaminedthroughradiographsandcomputedtomographyaftertheoperationsurgery.Patientsweredividedintoleakagegroup(n=43)andcontrolgroup(n=246).VAvisualanalogscore(VAS)scoreforpainwascoll

7、ectedpre—operativelyandat1and3dayspost—operatively,aswellasatthefinalfollow—up.Thesescoreswerealsoevaluatedaccordingtodifferentareasofleakage.[Result]Cementleakageoccurredin43cases(48vertebrae).Therateofleakagewas11%,includingvertebraclearanceleakagei

8、n17cases,vertebralperipheryleakagein14cases,spinalcanalleakagein1case,3casesofanteriorverte—bralvenousleakage,and8casesofpintractpathwayleakage.Aftertheoperation,3patientsexperiencedlocalacidbilges,whichimprovedwithtraditionalChinesemedicineoi

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