经皮椎体后凸成形术后发生骨水泥渗漏危险因素分析.pdf

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1、中国现代药物应用2o13年l2月第7卷第23期ChinJM0dDrugAppl。Dec2013，Vo1．7。No．23·57·标准口]：①优：恢复正常生活和工作；②良：恢复正常生活和果显示骨性愈合，没有椎管内陷等严重并发症。工作，但劳累后会出现腰部不适，休息后缓解；③可：仍有腰2．2术前、术后椎管矢状径和横径的变化情况与术前相痛、下肢不适等症状，部分恢复正常生活和工作；④差：不能比，术后椎管矢状径和横径均明显增大，P<0．05，差异有统从事正常工作，丧失劳动能力。优良率=优+良。计学意义，详细结果见表2。1．4统计学方法采用SPSS19．0统计学软件，进行分析和表138例腰椎管狭窄症

2、患者手术治疗疗效处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。2结果2．1临床疗效38例腰椎管狭窄症患者，给予椎板开窗潜挖式椎管扩大术治疗，平均随访36个月，26例达优、11例良、1例可，优良率为97．4％，详细结果见表1。术后复查x线片，结果显示脊柱序列正常，椎板截骨线模糊，CT复查结表2术前、术后椎管矢状径和横径的变化情况(±s)3讨论多切除椎板，因为过多切除椎板会破坏椎板小关节，影响脊对于腰椎管狭窄症的手术治疗，需要符合脊柱生物力学柱的稳定性。基础，以维持脊柱稳定性、彻底椎管减压、恢复椎管容积为治总而言之，对于腰椎管狭窄症患者，在

3、积极治疗原发病疗目的。脊柱后部结构承受约30％压力、25％张力、45％旋基础上，早期进行开窗潜挖式椎管扩大术治疗，术中注意操转力，所以，记住后部结构对于维持脊柱稳定性，具有非常重作轻柔、准确，术中可以一边剥离，一边切除减压，术后合理要的临床意义J。应用抗生素，进行抗感染治疗，早期指导患者功能锻炼，减少开窗潜挖式椎管扩大术最大程度保留了脊柱后部结构，并发症的发生率。扩大椎管容积，发挥减压治疗的目的，恢复脊柱的稳定性，避参考文献免再次发生椎管狭窄、脊柱滑脱的发生。手术过程中，注意减少对软组织切口肌肉的剥离和牵拉，有助于术后腰背部肌[1]田长庆．双侧椎板间开窗治疗稳定型腰椎管狭窄症．中国现

4、代肉功能的快速恢复，避免肌肉术后出现失神经性萎缩。手术学杂志，2009，l3(3)：206。开窗潜挖式椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症过程中，需要[2]董胜利．多节段开窗减压治疗腰椎管狭窄症．山东医药，2009，严格掌握手术适应证，建议在椎板下潜挖切除椎板内板，以49(2)：74-75．[3]杨正国．椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗椎管狭窄症．实用骨科达到彻底减压的治疗目的。术后疗效不佳的多数原因是由杂志，2009，14(1)：53．于术中切除不充分，造成减压不充分所致。但是，也不要过经皮椎体后凸成形术后发生骨水泥渗漏危险因素分析俞宽国【摘要】目的探讨分析行经皮椎体后凸成形术(PKP)后导致骨水

5、泥发生渗漏的危险因素。方法回顾性调查本院行PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的老年患者120例，分析引起骨水泥渗漏的危险因素并提出预防对策。结果与所有患者均术后随访，CT显示发现有58例骨水泥渗漏，发生率39．5％。渗漏部位：椎旁静脉渗漏37处，椎管内硬膜外渗漏9处，椎问盘渗漏7处，脊柱旁软组织渗漏5处。结论PKP术后骨水泥渗漏以椎旁静脉渗漏最为常见，椎管内硬膜外及神经孔渗漏严重时应引起临床重视。【关键词】骨质疏松性椎体骨折；PKP；骨水泥渗漏经皮椎体后凸成形术(PKP)是近年来治疗老年骨质疏男性47例，女性73例，年龄65—84岁，平均(72．8±3．2)松性胸腰椎骨折的新型微创手术，

6、效果明显，既能迅速缓解岁。120例患者147个椎体，有胸椎82例，腰椎65例。患者疼痛，又可预防椎体塌陷后凸畸形，恢复椎体稳定性，得到广平日不能长久站立、行走，不同程度的腰背部疼痛和翻身困泛应用。但是术后随访发现骨水泥渗漏发生率仍较高。现难。临床影像学CT和MRI检查提示椎体后壁完整，无神经对江西省上饶市广丰县人民医院发生骨水泥渗漏的患者进脊髓压迫损伤和椎管占位。行分析，探讨引起骨水泥渗漏的危险因素，汇报如下。1．2方法术前准备进行血生化、影像学检查、心电图及动1资料与方法态心电图等必要的辅助检查，评估一般状况。所有患者取俯1．1一般资料从2006年1O月一2011年1O月在本院就卧

7、位，给予心电监护，行局部麻醉；在c型臂x线机透视下定诊的骨质疏松性椎骨骨折老年患者中随机选取120例，其中位，确定病椎椎体的椎弓根，体表标记。采用单侧椎弓根入路，穿刺进入压缩椎体后缘皮质前方3啪处，钻出一条骨隧作者单位：334600江西省上饶市广丰县人民医院骨科道，将球囊置人工作通道套管，注入碘海醇使球囊膨胀，恢复·58·2013年l2月第7卷第23期ChinJModDntgAoo1．Dec2013．V0I．7．No．23椎体高度，并回缩球囊形成空腔；拔出