防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122253HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究研究生：高守达导师：齐向北教授专业：外科学二级学院：第三医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学

2、，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名导师签级学院领导盖章：1年义月日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：本导师签章：丨I[可i1年I月日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩

3、写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究论文防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17综

4、述骨质疏松性椎体压缩骨折的临床治疗进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32中文摘要防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏及其相关因素的研究摘要目的:随着经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术相继问世，骨质疏松性椎体压缩骨折得到了很好的治疗，这两种手术方案均能迅速缓解患者局部疼痛同时增强脊柱的稳定性。然而，与之相关的并发症：骨水泥渗漏、肺栓塞等也接踵而来。国内外对椎体成形术与椎体后凸成形术疗效的报道不统一，一些文献

5、报道：椎体成形术及椎体后凸成形术都能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛，但椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率要低于椎体成形术；也有一些文献报道：椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率要高于椎体成形术。本研究旨在探讨防腐标本椎体成形术与椎体后凸成形术骨水泥渗漏率的差异、渗漏的类型及其原因，并探讨两者临床中的应用价值。方法:选用性别、种族、年龄段（65±1岁）等相仿的防腐尸体6具，每具防腐尸体取T10--L5标本，通过影像学检查排除肿瘤、骨折或先天性畸形等疾病。切除所有标本所附着的软组织，并所有的椎体标本进行游离，将前纵韧带以及后

6、纵韧带要保留，然后将标本上的椎间盘以及周围所附的软组织彻底清除，将其游离，成为单个完整的椎体，一共48个。将体积以及骨密度相接近的40个游离椎体进行正式实验，将40个椎体随机分为两组(A组、B组)。每组含20个标本，将标本椎体置于上下钢板之间，然后以5mm/min的速度进行垂直性加载，当椎体出现塌陷、压缩性骨折的时候应立即停止加载。压缩性骨折或者塌陷的标准是位移--应力曲线达到最高点的时候，也就是椎体抗压力出现下降时。A组（20个椎体）行椎体成形术（Vertebroplasty，VP），B组（20个椎体）行椎体后凸成形术

7、（Kyphoplasty，KP），所有椎体都注入相同厂家、相同粘度、相同量（3ml）的骨水泥。将行手术后的每一个椎体标本均置于CT机上进行扫描。通过CT结果观察骨水泥在椎体内的变化，对骨水泥的分布情况进行评估。同时对骨水泥的外渗进行记录，从而计算骨水泥的渗漏率。采用χ2检验对两种手术方式的椎体渗漏率进行比较。应用SPSS16.0统计软件分析。1中文摘要结果:所有椎体标本均存在骨质疏松，骨矿物质密度0.374-0.640g/cm2之间。本实验中有11/40的椎体发生了骨水泥渗漏，其中8/11的椎体发生在VP术后（A组），骨

8、水泥渗漏的概率为：40%；3/11的椎体发生在KP术后（B组），骨水泥渗漏率为15%。由于样本含量较小，差异无统计学意义（P=0.077,P>0.05），但是能够显示一种趋势：椎体后凸成形术术后骨水泥渗漏率更低。A组中有3个椎体的骨水泥向椎体的前侧渗漏，2个椎体向旁侧渗漏，2个椎体同时向前侧及外侧渗漏,1个椎体向上终