椎体后凸成形术与椎体成形术的比较

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1、椎体后凸成形术与椎体成形术的比较：唐迎九杨惠林章洪喜王海陈文忠苏虹【摘要】目的：通过脊椎标本的离体试验比较椎体后凸成形术与椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的效果。方法：20个骨质疏松性脊椎标本，相邻脊椎配对后随机分配到球囊扩张椎体后凸成形术组(KP组)及椎体成形术组(VP组)。椎体轴向加载后复制成压缩性骨折模型。两组标本分别按照KP或VP标准技术注入骨水泥。观察椎体原始状态、复制骨折模型及KP或VP治疗后的椎体高度，同时行CT扫描，观察骨折复位、骨水泥分布及渗漏情况。结果：KP组可恢复骨折椎体丢失高度的88%;VP组仅恢复29%，差异显著(P<0.01)。

2、KP组骨水泥在椎体内的分布呈团块状，未发现有骨水泥外渗漏;而VP组骨水泥分布不规则，4个椎体标本出现骨水泥外渗漏。结论：对于体外椎体骨折模型椎体高度的恢复和减少骨水泥渗漏，KP明显优于VP。【关键词】骨质疏松症;脊椎骨折;椎体后凸成形术;椎体成形术　　[Abstract]Objective:Toparekyphoplasty(KP)orvertebroplasty(VP)intreatmentofosteoporoticvertebralpressionfracturesbyaninvitroexperiment.Methods：TlyassignedtoK

3、PorVPgroupafterpairingofadjacentlyvertebralbodies.Vertebralpressionfracturemodelsedonbothgroupsrespectively.Thevertebralheightofinitialsamples,fracturemodelsandpostoperativevertebralbodiesentdistributinginvertebralbodyandtheeventofbonecementleakagefromvertebralbodyputerizedtomograp

4、hyscaningpictures.Results：Thekyphoplastytreatmentresultedinsignificantrestoration(88%)ofvertebralbodyheightlostafterpression,entresultedinasignificantlyloentdistributionerateinvertebralbodies,noleakageentdistributionentleakageeventsodels.Conclusion：Kyphoplastyentextravasation.　　[Ke

5、ym。将各椎体放置在in，然后采用位移控制方式轴向加载，速度5mm/min，压缩椎体平均高度的25%停止，制造椎体压缩骨折模型[4]。　　1.2.2椎体后凸成形术KP组在C形臂X线机监视下，按照临床椎体后凸成形术操作步骤完成手术。可扩张球囊管经双侧工作套管放入骨折椎体，注入X线显影剂碘海醇同时扩张两侧球囊，根据以下三点停止扩张：①椎体复位满意;②球囊壁达椎体四周骨皮质;③球囊扩张体积不超过3ml。记录球囊扩张体积。按粉(g)/液(ml)/对比剂(ml，碘海醇)3∶2∶1，调配骨水泥，将调配好的骨水泥在团状期经金属活塞式注入器推注入椎体内。骨水泥注射量，在球囊

6、扩张体积基础上增加1～2ml。　　1.2.3椎体成形术VP组在C形臂X线机监视下，按照临床椎体成形术操作步骤完成手术。经双侧椎弓根穿刺至椎体前1/3，正侧位透视证实后，同法调配骨水泥、在粥状期抽入10ml注射器、加压注射入椎体。每侧注入3ml，总量不超过6ml。如出现骨水泥外渗漏或压力过大骨水泥无法再注入时，停止注射。　　1.2.4观察骨折、骨水泥分布及渗漏情况各椎体在原始状态、骨折后及KP和VP治疗后行CT薄层扫描，层间距2mm。　　1.2.5计算骨折后各椎体高度丢失率及治疗后各椎体高度恢复率在骨折后及KP和VP治疗后测量各椎体高度(方法同前)。　　椎体高

7、度丢失率=　　原椎体平均高度-骨折后椎体平均高度原椎体平均高度×100%　　椎体高度恢复率=　　治疗后椎体平均高度-骨折后椎体平均高度原椎体平均高度-骨折后椎体平均高度×100%　　1.2.6统计学处理两组间的比较采用t检验。使用SPSS10.0统计软件进行统计分析。数据以±s方式表示，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1KP组、VP组椎体高度测量结果　　KP组骨折前、后椎体高度及椎体高度丢失率与VP组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥强化治疗后KP组椎体高度大于VP组(P<0.05),高度恢复率显著高于VP组

8、(P<0.01)。见表1。表1KP组与VP组骨