肝脏转移瘤的磁共振成像诊断.pdf

《肝脏转移瘤的磁共振成像诊断.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山西医药杂志2014年7月第43卷第13期ShanxiMedJ，July2014，Vo1．43，No．13管裂孑L疝：“三环征”是典型的滑动性裂孔疝的征膈疝疝入胸腔后，大多伴有胃扭转，这是应考虑到象，上环即“A”环，由上升的食管下括约肌形成；中膈疝的可能。这时要结合相关的病史及临床症状，环即“B”环，由食管胃环所形成的膈状切迹，“B”环进行CT检查，CTMPR三维图像重建后，可以多出现是诊断滑动性裂孑L疝的关键性的征象；下环为角度、多轴位观察，可以显示疝人的位置及组织结疝囊下界通过食管裂孔所形成的环状

2、切迹。②短构以及疝口的大小、位置l3]，将食管裂孔与创伤性食管型，食管相对较短，下接一扩大的膈上疝囊；食膈疝的疝口区分开来，从而避免误诊。而MPR技管旁型裂孔疝：贲门仍然位于膈下，钡餐进入膈下术对图像引用软件进行后处理，可以获得各种断面的胃部后才显示胃底经过食管裂孔向上疝入食管图像，病变细节与相邻组织器官的关系都能很好的左前方；混合型食管裂孔疝：贲门位于膈上，钡餐可显示，提供了比横断面更多的信息_4]。MPR可以以同时进入疝囊和膈下的胃内。胸骨旁裂孑L疝与从3个角度观察膈肌，使得部分轴面扫描未能显示膈

3、肌后方的胸腹膜裂孔疝诊断较易，主要观察疝口的膈肌在冠状面或矢状面上显示，所以本组观察研的位置与食管裂孔及食管下端贲门的关系即可。究膈肌的显示率较高。3．2膈疝的鉴别诊断：膈疝中食管裂孔疝多发，它临床上，当食管裂孑L疝及创伤性膈疝有时影像应与食管的膈壶腹、膈上食管憩室、创伤性膈疝等学表现不十分典型，尤其是创伤性膈疝疝口与食管鉴别。食管的膈壶腹为一正常的生理现象，表现为裂孔相距较近时易造成误诊。我们认为上消化道膈上4～5cm一段食管的管腔扩大呈椭圆形，随上气钡双重造影检查与CT三维重建图像相结合，可方食管

4、蠕动到达而变小，当缩小排空后可见纤细平以很好地诊断清楚。CT三维重建可以清楚显示创行的黏膜像。膈上食管憩室，其扩大的囊腔常呈圆伤性膈疝疝口与食管裂孔二者之问的相互位置关形，有一较狭窄的颈与食管相连，憩室内没有黏膜系，而上消化道造影可以动态观察，给人的印象也皱襞，憩室以下的食管通过食管裂孔走行正常。更直观、更深刻，也有助于临床进一步治疗方案。食管裂孔疝的患者遭遇外伤时，有时胸部x线参考文献检查可发现胸腔的疝囊及胃泡影，这时易误诊为创[1]BerginD，EnnisR，KeoghC，eta1．The”de

5、pendentviscera”signinCTdiagnosisofblunttraumaticdiaphragmaticrupture伤性膈疝；另外，典型的横膈疝从损伤到发现可以[J]．AmJRoentgenol，2001，177(5)：1137—1140．相隔几个月甚至数年，除非疝入的肠段气体相当明[2]江浩．腹部钝伤的CT诊断[J]．中华放射学杂志，2001，35显，一般胸部X线片尚难诊断横膈疝。CT具有明(6)：449—450．显的优点，它能显示在横膈上疝人的网膜及肠段，[3]马彦云，郑玄中．

6、创伤性膈疝的X线与CT诊断分析[J]．山西网膜表现为脂肪密度，如为肠曲可见肠腔内气体及医科大学学报，2006，37(10)：1055．E4]TrealletC，MenegauxF，IzzilloR，eta1．UsefulnessofCT造影剂]。创伤性膈疝有时易造成误诊、漏诊，损reconstructedpicturesfordiaphragmaticruptureafterblunt伤后，由于合并伤的掩盖，膈肌损伤较轻，大网膜的trauma[J]．JAmCollSurg，2004，198(4)：66

7、6—667．局部充填，未能出现典型的表现。当疝口和食管裂(收稿日期：201405-21)孔相距较近时，相互掩盖而造成误诊。但当创伤性肝脏转移瘤的磁共振成像诊断刘永久龚文松肝脏是最常发生转移性肿瘤的器官之一，在我已属晚期，早期确定诊断、明确病灶的范围和程度，国肝脏转移瘤的发病率仅次于肝脏原发性肿瘤，且对临床治疗有指导意义。现总结经临床确诊的45肝脏转移瘤临床症状多隐匿，当出现症状及体征时例肝转移瘤的磁共振成像(MRI)资料，分析报告如下，旨在探讨该病的MRI征象，以期进一步提高诊作者单位：054000湖

8、北省荆门市第一人民医院核共振断水平。室1资料与方法山西医药杂志2014年7月第43卷第l3期ShanxiMedJ，July2014，Vo1．43，No．131．1临床资料：收集本院2009年3月至2012年12．3MR动态增强扫描表现：动脉期病灶呈明显月间肝转移瘤患者45例，男性26例，女性19例；的边缘强化8例，病灶呈弥漫不均匀强化3例，结年龄3O～85岁，平均53．6岁；其中结肠／直肠癌节样强化1例，12例病灶中存在未强化病灶。门脉15例，食管癌3例