腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的临床研究.pdf

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1、·66·中国现代药物应用2014年4月第8卷第8期ChinJModDrugAppl，Apr2014，Vo1．8，f1．8腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石的临床研究徐托冯树开关丽清张尚文王军【摘要】目的分析总结腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效及临床使用价值。方法选取本院胆囊结石患者61例分为对照组和观察组，对照组31例，观察组3O例，对照组采用常规腹腔镜胆囊切除术，观察组采用腹腔镜保胆取石术，对比两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者手术时间、出血量、排气时间、住院时间均明显优于对照组，观察

2、组患者只有1例患者不良反应较强烈，其不良反应控制的总有效率为96．7％明显优于对照组的5例及83．9％，观察组不良反应更少，差异具有统计学意义<0．05)。结论腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石疗效更佳，患者所承受痛苦更小，日．能够保留胆囊自身功能减少并发症发生，值得临床加深研究和推广应用。【关键词】胆囊结石；腹腔镜；保胆取石术胆囊结石的发生与很多因素有密切关系，任何能够影响胆汁吸干后注入生理盐水，并在胆囊镜下利用取石网套进行胆同醇与胆汁酸溶度比例发生改变或者是引起胆汁淤积的因取石；取石结束后采用胆道镜观察，

3、确保结石取尽以及兀其素都可以认为是引起胆结石的直接病因⋯。目前临床相关调他病变。对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗。两组查研究显示，胆囊结石在我国的患病率为10％左右，尤以我患者术后均采用广谱抗生素进行治疗，并在术后24h之后进困西北部水质较差的地区为主。胆囊结石本身并不复杂，食半流质食物，术后出院给予熊去氧胆酸口服3个月。目前临床治疗主要采用手术治疗，但不同水平的医生对胆囊1．3疗效标准术后不良反应控制情况，显效：术后随访结石手术方式的选择存在较大争议。本院近年来开始采用腹患者腹泻腹痛、消化不良

4、、腹胀等症状消失，无并发症发生。腔镜保胆取石术治疗胆囊结石，取得了较为显著的疗效，现有效：术后随访患者腹泻腹痛、消化不良等症状偶有发生，报告如下。但无明显不适感。无效：较手术前症状部分改善，仍诉腹痛1资料与方法腹泻、反酸、消化不良等。总有效率=显效率+有效率。1．1一般资料2007年12月～2013年12月本院收治的胆1．4统计学方法本研究所有数据均采用SPSSI3．0统计学软囊结石患者6l例，所有患者均符合我国新修订的普外科常件进行分析处理，计数资料采用检验，计量资料采用(±见疾病诊断标准。其中观察

5、组患者共30例，男性患者16表示，采用t检验；当P<0．05时，差异具有统计学意义。例，女性患者14例；年龄37—64岁，平均年龄44．8岁；对2结果照组患者共31例，男性患者l7例，女性患者14例；年龄2．1两组患者手术一般情况对比观察组患者手术时间、35～65岁，平均年龄42．6岁。两组患者一般情况无显著差异，出血量、排气时间、住院时间均明显由于对照组，差异具有具有可比性。统计学意义<0．05)。见表1。1．2治疗方法观察组采用腹腔镜保胆取石术：患者全麻，2．2两组患者术后不良反应控制情况对比观察

6、组患者只脐下穿刺注入CO形成气腹后进行腹腔镜观察，在胆囊底体有1例患者不良反应较强烈，其不良反应控制的总有效率为表投影处行2．5～4．0em的切口，将胆囊底提至切口处，运用96．7％明显优于对照组的5例及83．9％，观察组不良反应更少，缝置牵引线，对出血点进行止血'。插入纤维胆道镜，把差异具有统计学意义fP<0．05)。见表2。表1两组患者手术一般情况对比(±s)3讨论持良好的体内环境以及器官功能，减少患者术后相关并发症胆囊结石本身并不复杂，但是如果结石过大会导致患者的发生率。本研究结果显示，观察组患

7、者采取腹腔镜保胆取承受较为剧烈的疼痛，并且药物治疗无任何疗效，非手术治石治疗胆囊结石不论是住院时间、术中出血量以及术后至排疗不可。有相关研究得出结论，当胆囊结石患者采用胆囊切气时间等方面均明显优于对照组所采用的胆囊切除手术。因除手术治疗后极易出现脂肪泻、反流性食道炎、消化不良、此，可以得出结论，对胆囊结石患者采用腹腔镜保胆取石术反流性胃炎以及腹胀等一系列严重并发症，不但会增添患者进行治疗，可有效减少相关并发症的发生率，提高患者术后身体上的痛苦，也会造成患者对医护人员不信任。所以，在生活质量。因为腹腔镜

8、保胆取石术可减少对患者胆道壁相关面对胆囊切除并不能根除结石所带来痛苦的前提下，有专家黏膜的损伤，而且其手术范围广，可提高结石的去除率。作提出应避免对胆囊结石患者采用胆囊切除术进行治疗，以维者认为，对患者采用腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术可在手术中对患者胆总管下端进行观察，从而判断有无狭窄以及肿作者单位：529931广东省阳东县人民医院瘤性占位。而单纯切除胆囊的做法极有可能因为胆囊功能丧中国现代药物应用2014年4月第8卷第8期ChinJModDrugApp