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《腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床效果观察［摘要］目的介绍腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床经验。方法选取2014年9月〜2016年2月于我院行腹腔镜联合肾镜保胆取石治疗胆囊结石的32例患者作为腹腔镜联合肾镜保胆取石组，选择2010年1月〜2014年8月30例类似病例在我院行腹腔镜下胆囊切除患者为腹腔镜胆囊切除组，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症等情况。结果腹腔镜联合肾镜保胆取石组手术时间、术中出血量与腹腔镜胆囊切除组相当(P>0・05)；腹腔镜联合肾镜保胆取石组术后并发症(缺胆阴影、消化不良)发生率低于腹腔镜胆囊切除组(
2、P0.05)；Theincidenceofpostoperativecomplications(lackofbileshadow,indigestion)oflaparoscopycombinedwithnephrolithotomygallbladderpreservingstonegroupwaslowerthanthatofthelaparoscopiccholecystectomygroup(P另选取30例2010年1月〜2014年8月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石病例，作为腹腔镜胆囊切除组。右上腹痛发作史18例，无症状12例，男性
3、14例,女性16例，单个结石21例，2〜3个结石9例，年龄25〜66岁，平均47.5岁。其中，有4例合并胆囊息肉，有2例为复发性结石。结石最大直径在2cm以上。两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料方面比较差异无统计学上意义（P>0・05）,具有可比性。两组病例入选标准：所有患者均经B超或CT明确诊断为胆囊结石[2],经B超脂肪胆囊功能试验显示胆囊收缩功能>1级。符合以下标准:①胆囊壁厚0.05）（表l）o2.2两组患者术后并发症发生率的比较腹腔镜联合肾镜保胆取石组术后并发症发生率低于腹腔镜胆囊切除组，差异有统计学意义（P30%；⑤无一般
4、外科手术禁忌证[7-8]o3.4保胆取石禁忌证①胆囊炎症明显；②胆囊充满型结石；③胆囊分隔；④胆囊萎缩；⑤胆囊可能恶变；⑥伴发胆总管结石或急性胰腺炎；⑦胃大部切除术后；⑧严重糖尿病[9-11]o3.5保胆取石术后胆囊结石复发问题过硬的操作技术和规范的治疗程序是前提，严格手术适应证[12],不为保胆而保胆，采取防止复发的措施。①术中应用肾镜仔细观察和用生理盐水反复冲洗，取净隐藏在胆囊黏膜皱裳内的结石碎片至关重要；②术中可吸收性线缝合胆囊，胆囊禁忌造痿；③术后常规消炎利胆片2〜3个月及术后饮食科学指导，使术后5〜10年复发率降低[13-15]o3.6
5、研究结果本研究结果显示，腹腔镜联合肾镜保胆取石组手术时间、术中出血量与腹腔镜胆囊切除组相当(P>0.05)；术后并发症发生率低于腹腔镜胆囊切除组(P［参考文献］［1］黄福才，郑旭辉，华沪玮，等•腹腔镜联合李逊肾镜保胆取石治疗胆囊结石的临床应用［J］.广东医学，2010,31(11)：1434-1435.[2]YangL,ChenJH,CaiD,etal.Osteopontinplaysananti-nucleationroleincholesterolgallstoneformation[J].HepatolRes,2011,41(5)：437-
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8、mesandglucoselevelarepositivelycorrelatedingallbladdercancer:acancer
