资源描述：
《腹腔镜联合胆道镜保胆取石术效果探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术效果探讨李亚洲1张秋楠2金华南31•锦州市中心医院普外科辽宁121000;2.葫芦岛中心医院消化科辽宁125000;3・锦州开发区医院外科辽宁121007作者简介:李亚洲，男,1969??9??1,汉族，单位:锦州市中心医院普外科，学历:硕士，职称:副主任医师，籍贯:辽宁凌海人，从事肝胆胰腺乳腺方面研究.【摘要】目的:观察硏究腹腔镜联合胆•道镜保胆•取石术的临床效果•方法：随机选取2014年1月到2015年1月在我院住院治疗的胆囊结石患者45名，采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，命名为观察组
2、，再从我院数据库中随机选取2008年1月到2009年1月在我院采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊结石患者45名，命名为对照组.两组患者随访6个月，观察对比两组患者的手术时间、手术出血量、术后不良反应.结果:两组患者手术时间和手术出血量无明显差异(P>0・05),观察组术后的不良反应率为4.44%,对照组术后的不良反应率为17.78%,观察组的不良反应明显比对照组少,具有显著差异(PV0・05).结论:腹腔镜下手术具有手术时间短，手术出血量少的优点,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术有效的减少了术后的不良反应,同时保存了胆囊的作用
3、.【关键词】腹腔镜胆道镜保胆取石术胆囊切除术胆痿【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0473-01胆囊结石是临床上常见的疾病，而且随着现代牛活节奏的加快、饮食结构的改变』H囊结石的发病率仍在升高[1].传统的对于胆•囊结石的治疗方法是将胆囊全部切除.此方法方便、快捷，彻底治疗胆囊结石，无复发，受到很多患者及医护人员的接纳，但是随着人们健康观念的改变，认为简单的将胆囊切除，虽无胆囊结石复发，但也丧失了胆囊的生理作用，会发牛其他的并发症，引发一系列的不良反应[2].因此现代医
4、疗中对于保胆取石的关注较高，希望在治疗胆囊结石的同时保持胆囊,使胆囊继续发挥作用•本文对我院2014年1月到2015年1月在我院住院治疗的胆囊结石患者45名进行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，再与2008年1月到2009年1月在我院采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊结石患者进行对比分析，观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床效果•结果报告如下：1资料与方法1・1-般资料随机选取2014年1月到2015年1月在我院住院治疗的胆囊结石患者45名，男27人，女18人，最大年龄为59岁，最小年龄为14岁，平均年龄为(43・58&plu
5、smn;4・63)岁，单发结石14人，多发结石21人•再从我院数据库中随机选取2008年1月到2009年1月在我院采用腹腔镜下胆囊切除术治疗的胆囊结石患者45名，男26人，女19人,最大年龄为60岁，最小年龄为23岁，平均年龄为(42.83±4・25)岁，单发结石15人，多发结石30人•根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、结石类型等因素中均无明显差异(P>0・05),无统计学意义，故两组具有可比性.1・2治疗方法对照组患者采用当吋的腹腔镜下胆囊切除术治疗:术前积极准备手术器具，患者平躺于手术床上,对患者
6、进行常规的气管插管全身麻醉.在腹部严格消毒，防止感染,于患者脐上、剑突下、右侧肋弓下作三个孔，分别置入10mm,10mm,5mm穿刺器'注入生理盐水保证接气管通畅，注入气体，使腹腔负压达到12—14mmHg,建立人工气腹[3]，在腹腔镜下进行胆囊切除术，用生理盐水清洗腹腔，并将腹腔负压撤除，将伤口缝合•手术过程中密切监测手术中患者的各项生命体征，记录手术时间和手术中出血量•观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗:同样积极准备手术器具，患者行气管插管全身麻醉，严格消毒,于患者脐上、剑突下、右侧肋弓下作三个孔'分别置
7、入1Omgl0mm,5mm穿刺器，注入生理盐水保证接气管通畅，注入气体，建立人工气腹，以方便操作•在腹腔镜下定位胆囊底投射于肋缘处，切开1一2cm切口,游离胆囊附近粘连物，分开胆囊，并用无创抓钳将胆囊底提至切口(若游离胆囊后仍无法提至切口处则在腹腔内进行以下操作)[4],用电切刀在胆囊底根据结石大小作开口，吸尽胆汁，将纤维胆道镜放入其中取石，并用毛刷将胆囊壁残渣刷洗干净，检查胆囊管有胆汁流出后再撤出胆道镜，并在腹腔镜下缝合胆囊,用生理盐水冲洗腹腔，胆囊底放置引流管，退岀腹腔镜，缝合切口［5］.1.3观察指标及评价标准观
8、察对比两组患者的手术时间，术中出血量，并随访6个月，调查两组患者的不良反应(胆痿、急性胆管炎、胰腺炎，胆囊结石)，不良反应率=不良反应人数/总人数1・4统计学方法以上数据均采用SPSS18.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用X±s表示计量数据，采用t检验;用χ2检验计数资料?P<0.05具
