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1、保胆取石治疗单纯胆囊结石的临床分析［摘要］目的：探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的可行性及临床疗效。方法：选取单纯胆囊结石的患者60例，经腹腔镜下切开胆囊底部，经胆道镜取石，评价手术效果。结果：所有手术均获得成功，平均手术时间为（70±20）min,平均术中出血量为（15±5）ml,平均术后排气时间为（1.2±0.5）d,平均术后住院时间为（5±1）d，术中无胆管损伤，术后随访12个月，无严重并发症发生。患者的胆囊收缩功能平均为25%〜40%。结论：微创行保胆取石治疗单纯胆囊结石，安全可行、具有较好的临床效果。［关键词］保胆取石
2、术；腹腔镜；胆道镜；胆囊结石［中图分类号］R575.6+2［文献标识码］C［文章编号］1674-4721（2011）11（c）-161-02ClinicalanalysisofcholecystolithotomywithgallbladderpreservationonsimplecholecystolithiasisXIANGJiyong1,GONGWen21.DepartmentofSecondSurgenry,thePeople’sHospitalofZhongjiangCounty,SichuanProvince,Zhong
3、jiang618100,China;2.DepartmentofThirdSurgenry,thePeople’sHospitalofGaopingDistrectinNanchongCity,SichuanProvince,Nanchong637100,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectandfeasibilityofcholecystolithotomywithgallbladderpreservationbylaparoscopeonsimplechol
4、ecystolithiasis.Methods:60casesofpatientswithsimplecholecystolithiasiswereselectedandbottomofblastulawerecutdownwithlaparoscope,stoneweretakenoutwithcholedochoscope,effectofoperationswereevaluated.Results:Alloperationssucceed,timeofoperationswas(70±20)min,volumeofhemorr
5、hagewas(15±5)mbtimeofbreakwindafteroperationswas(1.2±0.5)d,timeinhospitalwas(5±1)d,injuryofductdidnothappen,allpatientswerefollowedupfor12monthafteroperations,therewerenotseverecomplicationafteroperations,systolicfunctionofgallbladderwas25%〜40%.Conclusion:Cholecystolith
6、otomywithgallbladderpreservationonsimplecholecystolithiasisaresafeandhavesatisfactoryclinicalcurativeeffect.［Keywords］Cholecystolithotomywithgallbladderpreservation;Laparoscope;Choledochoscope;Cholecystolithiasis胆囊结石是胆管外科学中常见病、多发病，胆囊切除术一直被认为是治疗该病的金标准［1］。随着的腹腔镜技术的发展，腹腔镜保
7、胆取石术近年在临床逐渐应用［2］。本文选取了本院2010年1月〜2011年1月收治的行腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗单纯胆囊结石的患者60例进行分析，现总结报道如下：1资料与方法1.1—般资料本组60例患者中男性35例，女性25例，年龄在29〜60岁，平均（34.0±2.5）岁。其中多发结石29例，单发结石31例，结石最大为3.5cmX3.0cm。胆囊收缩功能试验显示餐后胆囊收缩面积＞30%。1.2手术方法全麻后建立气腹。采用常规的四孔法，腹腔镜下定位胆囊，探查可见胆囊萎缩的底部（直径为1.0〜2.0cm）并定位胆囊底的腹壁投影以及入口
8、，于腹壁投影部位做1.5cm左右切口，置入1cmTrocar后游离胆囊方便提起，在胆囊底部缝合2针牵引线，盐水纱布保护切口周围，穿刺胆囊减压并放气腹，于牵引线正中剪开lcm切口，大小视结石大小决定，切口选择离肝较远无血管
