桂草养心方联合西医常规治疗慢性心力衰竭56例-论文.pdf

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1、·32·中医研究2014年9月第27卷第9期TCI~IRes．September2014Vo1．27No．9文章编号：1001—6910(2014)09—0032—02·II缶床研究·桂草养心方联合西医常规治疗慢性心力衰竭56例姚保杰(汝州市中医院，河南汝州467500)'摘要目的：观察桂草养心方联合西医常规治疗慢性心力衰B受体阻滞剂等西医常规治疗。治疗组在对照组治竭的临床疗效。方法：将104例本院住院的慢性心力衰竭患疗基础上加用桂草养心汤，药物组成：桂枝12g，白者采用随机数字表法随机分为两组。对照组48例给予利尿芍15g，炙甘草9g，党参15g，黄芪1

2、5g，白术15g，剂、血管紧张素转换酶抑制剂、13受体阻滞剂等西医常规治生地黄12g，麦冬12g。加减：胸闷、胸痛明显，加瓜疗。治疗组56例在对照组治疗基础上加用桂草养心汤(桂蒌20g、枳壳12g、川芎15g、丹参15g；水肿、尿少，枝、白芍、炙甘草、党参、黄芪、白术、生地黄、麦冬)，每日加猪苓10g、茯苓皮15g、泽泻10g；心悸、怔忡、脉1剂，水煎，每次200mL，分早晚IJ服。两组均以10d为1个疗程，治疗4个疗程。结果：治疗组显效35例，有效17例，律不齐，加龙骨20g、牡蛎20g、茯神15g；肢冷、畏无效4例，有效率为92．86％；对照组显效22

3、例，有效l6例，寒、神疲乏力，加制附子1Og、干姜12g、仙茅9g；腹无效10例，有效率为79．17％。两组对比，差别有统计学意胀、纳差，加陈皮15g、佛手l5g、焦三仙各20g。每义(P<0．05)。结论：桂草养心方联合西医常规治疗慢性心日1剂，水煎，每次200mL，分早晚口服。力衰竭有较好疗效。两组均以10d为1个疗程，治疗4个疗程。关键词桂草养心方／治疗应用；慢性心力衰竭／中西医结合3观测指标疗法；心功能①使用Philip5500超声仪，采用二维超声心动中图分类号：R541．6文献标志码：B图改良Simpson法，分别于治疗前后测量两组左室doi：1

4、0．3969／j．issn．1001—6910．2014．09．15舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量慢性心力衰竭是各种心脏病发展到严重阶段而出现的一组临床症状群，如呼吸困难、水肿、心悸、腹(LVESV)及左室射血分数(LVEF)，每例分别测量胀等。慢性心力衰竭患者病死率高，预后差，5a生存3次，然后取平均值，根据患者体表面积，计算左室期几乎与恶性肿瘤相仿”。目前，我国慢性心力衰竭舒张末期容量指数(LVEDVI)和左室收缩末期容量的发病率及住院率仍在持续增长，因此，改善患者的指数(LVESVI)。②分别采集两组患者静脉血，使用临床症状、延缓心功能

5、的恶化、降低住院率及病死率Triage诊断仪(美国Biosite)，采用快速免疫荧光定水平是心力衰竭治疗的主要目标。2009年9月一量法，测定脑钠肽(BNP)水平。③进行6min步行2010年7月，笔者采用自拟桂草养心方联合西医常规试验(6I~IWT)¨，计算患者步行距离。治疗慢性心力衰竭患者56例，总结报道如下。4疗效判定标准1临床资料按照《中药新药临床研究指导原则》。显效：选择本院住院的慢性心力衰竭患者104例，采临床症状及体征消失，或心功能改善相差2级以上，用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组BNP<1000pg／mL，舒张末期容(EDV)、

6、收缩末期56例，男33例，女23例；年龄40—76岁，平均容量(ESV)、每分钟搏出量(SV)、射血分数(EF)指(61．5±4．0)岁；病程1～12fl,，平均(4．0±1．4)a。标改善明显，6MWT步行距离>450m。有效：临床对照组48例，男29例，女19例；年龄42～75岁，平症状及体征部分改善，心功能改善相差1级，BNP≥均(63．8±4．0)岁；病程1—14a，平均(4．04-1．1)a。1000一≤3000pg／mL，EDV、ESV、SV、EF指标轻度所有病例均符合《中药新药临床研究指导原则》改善，6MWT步行距离300～450m。无效：临

7、床症和《临床诊疗指南：心血管分册》中慢性心力衰竭状及体征均无改善或恶化、死亡，BNP>3000pg／mL，的诊断标准，心功能按照纽约心脏病学会心功能分EDV、ESV、SV、EF无明显改善，6MWT步行距离<级(NYHA)标准⋯属Ⅱ～Ⅲ级，经实验室检查排除300m，或未见改变或较治疗前缩短。慢性肝、肾基础疾病。两组一般资料对比，差别无统5结果计学意义(P>0．05)，具有可比性。5．1两组疗效对比2治疗方法见表1。两组对比，经Ridit检验，11,：2．02，P<对照组给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、0．05，差别有统计学意义。中医研究2014年9月第2

8、7卷第9期TCMRes．September2014Vo1．27No