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1、复脉饮加味联合西医治疗慢性心力衰竭临床效果观察【摘要】目的：评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择慢性心力衰竭患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果:观察组治疗总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗后，观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（卩〈0.05）；治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：
2、复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗，对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。【关键词】复脉饮；慢性心力衰竭；西医；左室射血分数慢性心力衰竭（chronicheartfedlure,CHF）又称慢性充血性心力衰竭，是多原因造成的心脏原发性损害，以心脏功能异常为主要表现，伴随运动能力的降低和神经内分泌激活等综合症状。可以说，CHF是大多数心血管疾病的最终归宿，也是导致患者死亡的主要原因。随着社会老龄化的加剧，心力衰竭的发病率也在直线上升，严重威胁人类的生命健康，并给每个家庭带去了极大的负担。目前，临床治疗以西医为主，尽管其临床症状能有效改善，但左室功能、血流改变并不明
3、显，口远期效果并不理想。为寻找治疗慢性心衰的有效方案，本院在常规西医治疗的基础上，加用复脉饮加味治疗CIIF,取得了令人满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年3月-2011年5月于本院就诊的慢性心衰患者80例相关资料，剔除标准：（1）因肝肾等重耍脏器功能衰渴而引起的心衰；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）内分泌系统、造血系统有原发性疾病；（4）有精神异常者；（5）存在药物过敏史。其中男48例，女32例;年龄40〜85岁,平均（63.5±7.9）岁；病程3〜14年，平均16.5年。心功能分级：II级26例,HI级39例,IV级15例。原发病：慢性肺心病18例
4、，冠心病22例，高血压40例。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄、病程、心功能分级及心脏病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准全部病例均符合《中药新药临床研究指导原则》中对慢性心力衰竭的诊断标准［1］。心功能分级参照纽约心脏学会（7YHA）提出的心功能分级标准。1.3治疗方法对照组常规采用卡托普利12.5mg,2次/d,口服；安体舒通20mg,1次/d,口服；地高辛0.125mg,1次/d,口服（只有心功能IV级患者使用）；双氢克尿®25mg,2次/d,口服；利尿药5d后停服一周，再服5d（如果水肿明显，则
5、加用）。硝酸异山梨酯缓释片20疇,1次/d,口服。如果病情需要，可临时静脉推注西地兰0.2—0.4mg,抗生素根据病情适当加用。观察组在对照组的基础上加用复脉饮加味，组方：制附子10g、生晒参10g.茯苓30g>白术15g、白芍15g.生姜10go血瘀明显者加丹参、当归、红花；阳气虚衰者加冬虫夏草、黄罠；阴虚者加太子参、麦冬;多痰者去附子，加炮姜、半夏、陈皮；阴湿重加桑白皮、尊苗子、槟榔、木瓜。每周为1个疗程，两组均观察3个疗程。此次治疗按照患者的具体病情展开，在严密监测、保证安全的前提下进行。治疗期间观察两组血压、心律、心脏杂音、脉搏、体重、尿量变化,定期做血常规、尿常规、肝肾
6、功能等检查，做12导联心电图、胸部X线片；超声心动图心功能检查，测量左心室射血分数（LIEF）、BNP并评价心功能分级。1.4评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》中有关心衰的疗效评定标准。显效：心功能进步2级以上，但未达到I级心功能，临床症状、体征及各项检查结果有明显改善；有效：心功能进步1级，临床症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，或加重或死亡。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x土s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.2两组患者治疗前后各项观察指标变化治疗前两
7、组患者各项指标比较差异均无统计学意义（P>0・05）；治疗后，观察组E/A优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）o见表2。2.3两组患者BNP和LVEF参数变化治疗前，两组患者BNP和LVEF参数比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后，观察组BNP浓度显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（卩<0・05）；治疗后，观察组LVEF显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表3。2.4药物治疗毒副反应对照组出现窦性心动过缓3例。两组均无其他
