强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭患者临床观察

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1、强欣生脉饮治疗慢性心力衰蝎患者临床观六安市中医院，安徽六安237000【摘要】目的：观察强欣生脉饮治疗慢性心力衰竭的临床疗效。慢性心力衰竭患者58例随机分为两组，对照组30例采用西医常规治疗(利尿剂、ACEI等药物)，治疗组28例应用西医常规治疗加用强欣生脉饮治疗，疗程均为4周。观察患者的临床疗效、BNP改善情况。结果：治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.01),治疗后治疗组BNP比对照组显著减少(P<0.05)o结论：强欣生脉饮对于慢性心力衰竭患者有确切疗效，提高患者的生活质量和改善预后。【关键词】强欣生脉饮；慢性心力衰竭【中图分类号】R259【

2、文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0987-02慢性心力衰竭(ChronicHeartFailure,CHF)是临床常见的综合征，其发病率高，死亡率亦高。在我国，引起充血性心力衰竭的病因仍以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠心病。扩张型心肌病近年来有上升趋势。因此慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，是心血管疾病研究中的重要课题之一。我们通过对CHF患者用强欣生脉饮治加西药的中西医结合治疗的研究，观察其临床疗效及BNP的影响，现报道如下：1•资料与方法临床资料：2011年3月-2012年1月在安徽省六安市中医院心血管内科住院的慢性心衰

3、患者58例，病例均符合《慢性心力衰竭规范化治疗推广项目2008》指南标准。中医辨证标准参照2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》[1],诊断为脾肾阳虚证、阳虚水泛证。依据性别、年龄、原发病、心功能不同，将随机分为治疗组28例,对照组30例。两组在性别、年龄、原发病、心功能及临床资料上无统计学差异。1.2治疗方法：1.2.1对照组给药方法：对照组采用治疗慢性心力衰竭的常规方法，包括休息和限制活动、吸氧、低盐饮食，选择利尿剂（咲塞米20mg、氢氯嘍嗪25mg、螺内酯20mg强心剂（地高辛0.125mg）,血管扩张剂（单硝酸异山梨酯20mg.BidX

4、ACEI或者ARB（颂沙坦80mg）等（药量根据患者的病情而调整b疗程为4周。1.2.2研究组给药方法：研究组在西医常规治疗心衰的基础上加用中药强欣生脉饮。药方可由以下中药组成：党参6g、炙黄艮15g、益母草15g、制附片（先煎）5g、紫丹参10g、麦门冬9g、茯苓皮15g、五味子6g、炙甘草3g,每日一剂，分二次口服。疗程为4周。1.3统计学方法：所有资料用采用SPSS11.0统计软件进行分析。统计数据以(x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差别有统计学意义。2.结果2.1疗效判定标准：按NYHA分级方法，评定心功能疗效。①显效

5、：心功能提高2级以上者。②有效：心功能提高1级，而不及2级者。③无效：心功能提高不足1级者。④恶化：心功能恶化1级或1级以上，或死亡。2.2两组临床疗效比较：实验组总有效率与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),具体数据，(见表1L表1两组疗效比较组别例数显效有效无效恶化总有效(%)研究组287(25.0%)19(67.9%)2(7.1%)092.9%#对照组306(20.0%)18(60.0%)6(20.0%)080.0%注:治疗后，两组间比较，#P<0.05o2.3两组患者治疗前后BNP变化的比较，具体数据,(见表2卜表2两组治疗前后BNP变化比

6、较(pg/ml,X±s)组别例数BNP(pg/ml)治疗前治疗后研究组28782.57±62.24211.25±21.34^*对照组30762.58166.17254.67128.57a注：与治疗前比较aP<0.01;与对照组比较*P<0.05o3•讨论慢性心力衰竭的病理生理病机是心肌舒缩功能障碍时，最根本的问题是心排血量下降，引起血流动力学障碍，维持心脏功能的每一个代偿机制的代偿能力都是有限的，长期维持最终发生失代偿，即可引起心衰［2Jo近年来，现代医学越来越重视神经-内分泌-细胞因子系统对心力衰竭的发生发展影响，认为神经内分泌因素的过度激活在心力衰竭的发

7、生发展中起重要作用，所以拮抗过度激活的神经内分泌因素是现代心衰治疗的重要方面。BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。BNP的活性增高，其兴奋作用将加速心肌细胞死亡，血管收缩增加后负荷，后负荷增加心脏工作负荷也加速了心肌细胞的死亡，进一步使心排血量降低［3］o目前慢性心力衰竭的治疗，主要是以西医为主导通过利尿、强心、扩血管等措施，改善心力衰竭患者的临床症状,改善心衰患者生活质量。然而又因所用药物明显的毒副作用，如洋地黄中毒致心律失常、电解质

8、紊乱等限制了其临床应用。心衰属于中医的“胸痹”水肿”