温阳复脉胶囊辅助西医治疗慢性充血性心力衰竭的临床探讨

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1、温阳复脉胶囊辅助西医治疗慢性充血性心力衰竭的临床探宋春红1宋春美21莱芜经济开发区张家洼街道社区卫生服务屮心(山东·莱芜271100)2山东省莱芜市莱城区人民医院(山东·莱芜271100)摘要R的观察温阳复脉胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将符合诊断标准的CHF患者63例，随机分为观察组和对照组两组。观察组33例，男17例，女16例；对照组30例，男16例，女14例，观察组在西医用药的基础上，加服温阳复脉胶囊(处方组成：党参、黄罠、麦冬、五味子、熟附子等)口服一次4粒tid饭后服用；对照组除屮药制剂温阳复脉

2、胶囊外，西药治疗与观察组相同。全部病例均治疗2周为1疗程，治疗3个疗程(6周)观察疗效。结果观察组治疗后总有效率为97.46%,而对照组为71.3%,二者比较有显著差异性(P<0.01)o结论温阳复脉胶囊配合西医疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)有显著的临床疗效。关键词慢性充血性心力衰竭温阳复脉胶囊/西医疗法疗效探讨屮图分类号：R541.6文献标识码：A自2014年1月〜12月对來我院就诊的慢性充血性心力衰竭(CHF)的患者118例，釆用中西医结合治疗的方法取得了显著疗效，现总结如下：1.资料与方法1.1临床资料研究对象均来自2014年1月〜12月来我院就诊的慢性

3、充血性心力衰竭的患者，将符合上述诊断标准的CHF患者63例，随机分为观察组和对照组两组。观察组33例，男17例，女16例；对照组30例，男16例，女14例，；年龄52〜78岁，平均60.6岁；病程2〜6年。两组病例病程及轻重程度基本相似，具有可比性。两组年龄、中医辨证分型、均无显著差异(P>；0.05),具有可比性1.2治疗方法观察组先行西医治疗常规给予吸氧、卧床休息，清淡饮食、合理利用强心利尿扩血管药物；口服消心痛15gtid地高度0.125〜0.25mgqd；开搏通6.25mgbid；速尿40mgqd；丁尿胺lmgqd,安体舒通20mgbid；缓释钾0.5g

4、tido并运用广谱抗生素控制感染，注意维持水、电解质及酸碱平衡。在以上西医用药的基础上，加服温阳复脉胶囊，其处方组成：党参30g黃茂30g麦冬15g五味子熟附子10g当归15g丹参30g泽泻20g车前子25g制香附广木香炙甘草15g人参桂枝片术茯苓赤芍益母草30爲将以上中药18味先行炮制，按处方配料、烘干、粉碎、iS100目筛、混匀，取上述药粉装0号胶囊，做成每粒重0.4克即得，一次4粒,tid饭后服用；对照组只用上述西药治疗。全部病例均治疗2周为1疗程，治疗3个疗程(6周)观察疗效。1・3统计学处理全部数据统计学处理，参数以X±S表示，计量资料比较用

5、t检验,方差不齐者用t’检验。P<0.01P<0.05为显著标准。显效、有效为总有效率。2•结果2.1疗效判断标准显效：心功能进步两级以上，而未达到I级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步一级而未达到I级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显改善或加重或死亡。2.2治疗3个疗程后两组疗效比较见表12.4安全性评价由于CHF的发生机制与发展过程极为复杂，有些问题迄今也未阐明，致使部分病人症状持续而对各种治疗反应不佳。成为难治性或顽固性心力衰竭，令人困惑而棘手，本证用西医治疗，只是对症处理，控制急发症状,复发率

6、高。该研究力求在西医治疗的基础上，依据中医辨证理论，辨证论治，以益气温阳，化瘀行水为法则，达到标本兼治，冋阳救逆，益气固脱的作用。观察组采用纯中药制剂温阳复脉胶囊再配合西药治疗，疗效优于单纯西药治疗。现代药理研究表明，党参、黄茂等可改善周围微循环，增强心肌收缩力，提高心排血量，减少心肌耗氧量，从根本上改善心功能。泽泻、车前子等利尿可缩短疗程,使洋地黄用量减少，毒副作用减轻，充分发挥中西医结合优势，提高临床疗效。同吋中药制成胶囊剂较水煎剂更易于服用，质量易于控制，尚未发现任何毒副作用。远期疗效比较，亦说明中西医结合的综合疗效优于单纯西药治疗。3•讨论慢性充血性心力衰竭

7、(简称CHF)是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性心功能障碍，即使发挥代偿能力，所排出的血液仍不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，为临床常见而严重的综合病症⑴。CHF可由各种器质性心脏病引起，但90%见于冠心病与高血压性心脏病，其他常见病因有瓣膜病、心肌病、肺心病和先心病等。据Paul等估计，各种器质性心脏病患者中，约半数以上最终发展成CHF,且随年龄的增长而显著增加。近10年来，缺血性心脏病之死亡率明显下降，高血压之控制率明显提高，但CHF之发病率与死亡率却未见降低。据国家健康统计中心估计，从1992年至2002年，我国CHF患者增加近三倍，截止到1999