观察开泄复方治疗急性胆囊炎肝胆湿热症患者的临床疗效-论文.pdf

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1、医学前沿2014年第8期观察开泄复方治疗急性胆囊炎肝胆湿热症患者的临床疗效王守山(吉林省长春市肝胆医院，吉林长春130062)【摘要】目的观察开泄复方治疗急性胆囊炎肝胆湿热症患者的临床效果。方法以2013年6月到2014年6月到我科接受治疗的患者72例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各为36例，对研究组患者采用开泄复方进行治疗，对对照组患者采用常规的西医治疗的方法，通过对患者治疗前后的症状，体征，实验室检查结果等进行分析，分析比较两组患者的治疗效果。结果研究组和对照组患者经临床治疗后，实际的治疗效果不同，研究组患者的治疗效果明显好于对照组，与对照组比较，差异具有显著性(P

2、

3、年龄在28N的发病率较高。急性胆囊炎的典型的临床症状是右上腹部的疼65岁之间，平均为36．4±2．9岁。平均病程在9．1±2．4h。研究组和对痛，多数是由于结石或寄生虫等堵塞于胆囊颈，疼痛可急性发作，照组患者在年龄、性别方面没有差异，具有可比性同，且都签署了疼痛比较剧烈，常常可以达到难以忍受的地步。在临床上，随着胆知情同意书，表示同意接受治疗和参与实验。囊炎的加重，疼痛可加重，可呈放射性，最常见的部位是右肩部或1．3方法肩岬部。急性胆囊炎是胆囊发生的急性的化学性或细菌性的炎1．3．1治疗方法症，西医方面的治疗方法主要是解痉，抗菌，抗寄生虫治疗，在中对于对照组患者，治疗时采用常

4、规的西医疗法，以氨苄青霉医上属于胁痛的范畴，笔者欲通过异病同治的规律，采用开泄和素4．0g溶人生理盐水500mLd~，进行静脉滴注。硫酸阿米卡星0．4g苦泄法进行配伍，与传统的西医治疗方法进行对比，以观察开泄静脉滴注。甲硝唑0．5g静脉滴注，以上药物的滴注均为一天两次，复方对于急性胆囊炎肝胆湿热症的治疗效果，结合我院实际，现观察疗程为一周。有报告如下：对于研究组患者，治疗时采用中医疗法，其中药的组成方为：1资料与方法薤白、栝蒌各25g，金铃子散(冲)、黄芩各15g，茵陈、栀子、枳实、郁1．1研究对象金各12g，制半夏10g，1．1．1诊断标准生大黄f后下)Sg。热重于湿者多加

5、菌陈，可适量加入连翘，黄按照临床常规的诊断标准进行，包括以下几个方面：(1)诱连等。有胁区的烧灼痛的患者可加入龙胆草，芍药等。湿重于热者因：食用油脂类食物；(2)症状：突然出现的右上腹疼痛，疼痛常常可加入苍术，茯芩等。有瘀血的患者可加桃仁，归尾等。服用方法难以忍受，可向右肩部放射，可达右肩岬部，常常伴有恶心，呕吐为用水煎服，每天两次，煎四次，分四次服用，每次200mL，服用3等症状，可有以往发病史；(3)右上腹部压痛，莫菲症阳性，可有肌天，以后改为每天1剂，水煎两次，分两次服用，连续服用4天。以一紧张，肝肿大时可触及肿大的胆囊，有触痛，少数的病例可有黄疸个周为一个疗程，观察患

6、者的治疗效果。的症状；(4)血检时可见白细胞和中性粒细胞的数量增加，血清胆研究组和对照组患者在用药期间，应尽量卧床休息，禁食或红素和黄疸指数有升高；(5)影像检查可见胆囊肿大，壁增厚，边进少量流食，必要时可进行营养支持治疗和酸碱平衡失调的纠缘模糊，囊内可见浮动的光点。正。如出现肌肉痉挛，可用适量的解痉药物。中医的诊断标准以临床中医内科常用的诊断标准进行，胁痛1．3．2观察指标及观察方法明显，有烧灼感和胀痛，性情急躁，易激惹，恶心呕吐，身热，畏寒，在本次实验中，要对患者进行疗效性观察和安全性观察，其小便色黄，胸闷口苦。按照中医的理论，为肝胆失疏，湿热蕴结。中疗效性观察包括(1)

7、患者的体温，黄疸情况，胁区疼痛情况，患1．1．2患者人选标准者大小便情况；(2)腹部的检查所见，如压痛等；(3)白细胞，中性在对患者进行选取时，应同时符合西医的诊断标准和中医的粒细胞的计数等；(4)舌苔及脉象所见；(5)B超所见。安全性观察：辩证理论，且都得到患者本人或监护人的同意后作为研究对象。每天两次对患者进行体温的测量，观察患者临床症状和体征，注1．1．3患者的排除标准意白细胞数量的变化情况，每两天对患者进行B超检查。一旦出现患者排除的几种情况：(1)经检查后确诊为急性坏疽性胆囊异常情况，应立即报