高能窄谱红光联合药物治疗接触性皮炎的疗效对比观察.doc

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1、高能窄谱红光联合药物治疗接触性皮炎的疗效对比观察摘耍：目的：探讨高能窄谱红光联合药物治疗接触性皮炎的疗效。方法：120例接触性皮炎患者随机分成治疗组和对照组各60例，两组均给予药物治疗，治疗组在药物治疗的基础上给予高能窄谱红光照射治疗。结果：治疗组的总有效率为91.7%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：高能窄谱红光联合药物治疗接触性皮炎疗效确切，可明显缩短病程，不良反应少。关键词：高能窄谱红光接触性皮炎疗效【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2013)04-0051-02接触性皮炎是皮肤科常见病，其

2、致敏原种类繁多，主要临床表现为起病较急，在接触部位发生境界清楚的水肿红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱或大疱，水疱破后为糜烂面，有时发生组织坏死。患者表现为不同程度的瘙痒、发热。当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处，则肿胀明显且无明显的边缘。我院口2011年12月至2012年11月，应用高能窄谱红光联合药物治疗接触性皮炎60例取得良好疗效。1资料与方法1・1临床资料。全部患者均來自我院皮肤科门诊，共120例，其中男性48例，女性72例，年龄16〜46岁，平均32.2岁，病程Id〜15d。其屮化妆品皮炎36例，接触染烫发剂18例，接触纺

3、织物相关14例，接触塑料相关8例，接触金属相关10例，接触油漆装修物相关16例，外敷药膏相关18例。将所有病例随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者性别、年龄、病程及皮损程度无明显差异，具有可比性（P>0.05）。诊断标准：①有接触史；②在接触部位发病；③病程急性，皮损境界清楚，以红斑、丘疹、水疱为主，严重者出现大疱、渗液、糜烂；④患者自觉瘙痒、烧灼或疼痛。排除标准：①对红光照射治疗过敏患者；②孕妇；③皮损广泛且合并严重内脏疾病者；④最近一周内使用过光敏性药物患者。1・2治疗方法。两组均给予口服咪醴斯汀10mg,每日1次；外用兰科肤宁药物面膜湿敷患处，每次2

4、0min,每天2次，湿敷后局部外用10%的氧化锌膏，每天2次，治疗期间停用糖皮质激素制剂及其他一切外用药物、护肤品和化妆品。治疗组在上述治疗的基础上给予高能窄谱红光照射治疗（深圳普门科技有限公司生产的Carnation光子治疗仪，波长640nm±lOnm,照射距离25cm,治疗光功率密度70mW/cm2,每次照射20分钟，每天一次。进行面部照射治疗时，患者戴上专用眼罩保护双眼）。两组患者均以7天为一个疗程，未满一个疗程治愈者则停止治疗。一个疗程后统一评价治疗效果。1・3疗效评价。根据本病临床表现，参考相关文献[1,2],拟定疗效评分标准（见表1）：以红斑、丘疹

5、、水疱、皮损面积和瘙痒、灼热等体征、症状为观察指标，其中皮损面积治疗前积分均记为3分，治疗后积分按面积减少程度分4个等级分别计0〜3分，其余各指标按严重程度不同分4个等级分别计0〜3分，分别于治疗前后由同一个医生观察记录病情积分。根据治疗前后病情的积分减少率来评定疗效。3讨论接触性皮炎是由于接触某种物质后在皮肽、黏膜接触部位发生的急性或慢性炎性反应，引起接触性皮炎的病因很多，可分为原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎2类。本文的病例均为变态反应性接触性皮炎患者，变态反应性接触性皮炎的发病机理属IV型迟发性变态反应。英病因有许多种类，可分为动物性、植物性、

6、化学性［3］。接触性皮炎发病过程中或直接在接触物刺激下激活炎症细胞，合成并释放多种炎症介质和细胞因子，诱导炎症反应发生；或在此基础上引发变态反应形成变应性皮炎，出现毛细血管通透性增加，炎细胞浸润等一系列病理变化和红斑、水肿、瘙痒等表现［4］。国内外的相关研究表明，红光照射治疗照射可降低血管壁的通透性，减轻炎症性渗出、充血和水肿；改善血管功能，促进血液循环；提高白细胞的吞噬能力，促进自体消炎；减少炎性介质的合成，止痒、镇痛。红光光子能被线粒体吸收，产生高效的酶促反应，促进细胞的新陈代谢，加速上皮和肉芽的生长，促进皮损愈合。这些综合作用就促使了接触性皮炎的康复。W

7、helan［5］等对人的正常上皮细胞及小鼠皮肤成纤维细胞用高光功率红光进行照射后，测其细胞繁殖率比对照组有明显增长。Vasheghani［6］等用632nm高光功率红光照射二度烫伤小鼠皮肤，发现在感染期和增殖期高光功率红光照射组小鼠皮肽肥大细胞数目明显增多，能明显降低皮肽愈合过程中的炎性反应，促进伤口的快速愈合。国内的临床试验［7,8］也证实了波长在630mn~650ninZ间的红光，包括氨氛激光，确实具有明显的消炎和促进受损组织愈合的作用。这些相关研究的结果也为红光治疗接触性皮炎提供了理论支持。Carnation光子治疗仪是采用集成式LED,发出特定波长的高

8、光功率窄谱红光，对皮肤患处进行照射治疗