窄谱中波紫外线联合封包治疗手部湿疹疗效观察

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1、窄谱中波紫外线联合封包治疗手部湿疹疗效观察【摘要】目的探讨窄谱中波紫外线（NB-UVB）联合封包治疗手部湿疹的效果及护理措施。方法将90例手部湿疹患者随机分为治疗组与对照组，每组45例。对照组只用封包治疗，每晚1次。治疗组给予NB-UVB,每周3次，同时每晚用封包治疗1次，2周为1个疗程；对治疗组就诊时实施用药护理等。第2周对两组患者进行疗效评估。结果经过2周的治疗及护理，治疗组总有效率为86.67%,对照组为53.33%（P0.05）o1.2方法1.2.1治疗方法：对照组每晚睡前将适量曲咪新乳膏和10%尿素软膏1:2混合，用薄膜手套封

2、包1〜4h,每晚一次，2周为1疗程。治疗组在使用对照组的治疗方法基础上，同时采用NB-UVB光疗设备（德国Waldmann公司UV801BL紫外光皮肤病治疗仪）治疗，紫外线波长310〜315nm,峰值频率为313nm,治疗的初始剂量选用为最小红斑剂量的70%,每周照射3次,共2周（如照射皮肤无红斑反应，以后增加原剂量的20%；如出现无症状境界清楚的红斑，则保持相同剂量；若出现疼痛性红斑或水肿、大疱则暂停照射，在红斑消退后恢复照射，剂量较前减少50%。最大照射剂量不超过2.5J/cm2）。照射过程中嘱患者佩戴黑色专用眼罩。同时给予适当的护

3、理。两组病例均连续治疗2周后评估疗效。1.2.2护理方法1.2.2.1心理护理：手部湿疹一般病程较长，易反复发作，病人会出现情绪低落、抑郁、烦躁以及敏感多疑等心理变化直接影响治疗效果。护理人员利用倾听、交谈等方法指导患者，使患者对病情及治疗方法有正确的认识，要主动与病人谈心，针对病情、个性、心理和需要，耐心细致的疏导和满足合理要求。帮助病人掌握有关疾病知识，从而消除消极情绪，减轻思想负担,取得患者配合，提高治愈本病的信心。1.2.2.2皮肤护理:指导患者应注意减少洗手的次数，忌用热水烫洗，洗手时不宜过度搓洗皮肤，洗手后要使用安全的润肤剂

4、和营养剂。尽量避免直接接触碱性洗涤剂、石灰、水泥等过敏原的刺激，必要时采取保护措施。避免摩擦，避免搔抓，外擦药物应在专业医护人员的指导下使用。1.2.2.3封包治疗的护理：治疗前常规履行操作前的告知，向患者说明此疗法的作用及注意事项，取得患者的认可与配合。询问患者有无塑料薄膜过敏史，同时观察评估皮损局部是否适合此疗法，如皮损处于急性炎症期，有糜烂、渗出者，严禁使用该方法。操作时，尽量将薄膜手套的空气赶净，让保手套与皮损及药物充分接触，保证疗效。封包时间不可过长，以1〜4h为宜，特别是夏季，如有不良反应，马上脱掉手套。1.3疗效观察指标及

5、判定标准观察项目包括症状（瘙痒或疼痛）、体征（红斑、丘疹、渗出、糜烂、浸润、苔聲化或角化脱屑等），均采用4级评分法：0二无，1二轻度，2二中度，3二重度。2周后计算疗效指标改善的百分率，即疗效指数。疗效指数二（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分X100%o疗效判定标准：痊愈为疗效指数下降295%,显效为疗效指数下降60%〜94%,好转为疗效指数下降20%〜59%,无效为疗效指数下降