窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察

《窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效观察杨晶(黑龙江省医院皮肤科黑龙江哈尔滨150001)【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-250-02【摘要】目的观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗玫瑰糠疹的疗效。方法将72例玫瑰糠疹患者随机分为治疗组40例和对照组32例，两组均给予地氯雷他定片5mg每日一次，外用丁酸氢化可的松软膏每日一次；治疗组另接受NB・UVB照射，隔日一次。两组均治疗两周后判定疗效。结果治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为62.5%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.01)o结论NB-UVB治疗玫瑰糠疹

2、疗效优于对照组，无明显不良反应。【关键词】玫瑰糠疹窄谱中波紫外线玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病，病程一般为6・8周。该病目前尚无特异性疗法。20□年3月・2012年3月，我科采用窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合药物治疗玫瑰糠疹40例取得较好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料72例玫瑰糠疹患者均来自我科2011年3月・2012年3月门诊患者，随机分为对照组32例，其中男18例，女14例，平均年龄23岁(16-42岁)。治疗组40例，男18例，女22例，平均年龄26岁(16-45岁)。所有病例就诊时己患病1-3周，符合玫瑰糠疹诊断标准⑴。入选标准：①未进行

3、过紫外线治疗，无紫外线照射禁忌症；②不伴有严重心肝肾功能不全、活动性肺结核、甲亢等疾病；③排除儿童、孕妇、哺乳期妇女。两组患者一般情况均具有可比性。1.2治疗方法所有患者均口服地氯雷他定片5mg,每日一次；外用丁酸氢化可的松软膏，每日一次。对照组不进行紫外线治疗。治疗组采用德国Waldmann公司UV100L型全身半舱光疗仪，进彳亍照射治疗，UVB峰值311nmo根据患者皮肤类型，初始照射剂量为0.2-0.3J/cm2,皮肤无反应，患者无瘙痒疼痛，剂量每次增加20%；皮肤有轻微的肉眼可见红斑，患者有轻微瘙痒，剂量每次增加10%；皮肤有较明显的红斑，患者有较明显的疼痛，维持

4、上次治疗；皮肤红斑明显，患者疼痛显著或出现水疱则暂停光疗指导皮损恢复，再减少一半剂量。照射过程中佩戴黑色专用眼罩并闭眼，男性应穿遮光内裤。治疗两周后判定疗效。1.3疗效判定标准：痊愈为皮疹减少95%及以上，瘙痒消失；显效为皮疹减少60%及以上，瘙痒明显好转；进步为皮疹减少20%及以上，瘙痒好转；无效为皮疹减少不足20%,瘙痒无好转。有效率二痊愈率+显效率。2结果2.1治疗结果见表1。治疗组有效率(92.5%)明显高于对照组(62.5%),两组有效率差异有统计学意义(x2二9.70,P<0.01)o表1两组玫瑰糠疹疗效比较例(％)2.2不良反应治疗过程中40例患者均未

5、出现严重的光毒反应，7例出现红斑反应及局部烧灼感，不良反应发生率17.5%。不良反应患者给予剂量调整，冷敷患处后红斑消退。治疗结束后所有患者皮损处出现不同程度的色素沉着。3讨论玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的急性炎症性皮肤病，典型临床表现为首先出现一个母斑，之后出现继发斑，好发于躯干及四肢近端，为覆有领圈状糠状鳞屑的玫瑰色斑疹。玫瑰糠疹的病因与发病机制尚未明确，应用PCR检测玫瑰糠疹患者的血浆和组织标本，检测到HHV・6、HHV・7、HHV-8DNA,推测人类疱疹病毒感染与玫瑰糠疹发病有关⑵。本病病程虽有自限性，但皮损分布广泛，有不同程度的瘙痒，且病程长，影响患者的生活质量

6、，应积极治疗。近年来NB・UVB在皮肤科疾病的应用已得到很大的发展。NB・UVB是UVB中最有效地部分，红斑效应相对较小，照射后大部分被表皮吸收。NB-UVB具有诱导T细胞凋亡，抑制朗格汉斯细胞抗原呈递细胞的功能，抑制淋巴细胞增殖，使IL・2、IL・10、IFN・γ等细胞因子下调,因而对炎症性疾病和变态反应性疾病的发生和严重程度产生重要影响［3］。我科采用NB-UVB联合药物治疗玫瑰糠疹有效率为92.5%,缩短治疗疗程，取得满意疗效，无明显不良反应，值得临床应用。参考文献⑴张学军.皮肤性病学［M］・第7版.北京：人民卫生出版社，200&146.⑵赵世享八干•培

7、光，杨森.玫瑰糠疹的研究进展卩］・国际皮肤性病学杂志，2012,38(1)：13-16.［3］王雷，李春英,高天文•窄谱中波紫外线的生物学效应及应用［J］•国外医学皮肤性病学分册,2003,29(5):282-284.