窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察

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1、窄谱中波紫外线治疗白瘢风疗效观察窄谱中波紫外线治疗白瘢风疗效观察摘要目的：观察窄谱中波紫外线（NB-l；VB）照射治疗白瘢风的疗效。方法：随机选取60例白瘢风患者均外用抗白霜，治疗组30例加用NB-UVB照射治疗，与对照组30例进行比较，根据皮损、照射时间来评价疗效。结果：治疗组有效率明显高于对照组，两组疗效差异有显著性。结论：窄谱NB-UVB照射治疗白瘢风安全有效，不良反应小。关键词窄谱屮波紫外线治疗白瘢风白瘢风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性疾病。根据Njoo等^[1]统计世界人群中的白瘢风患病率约0.5%,无人种和性别差异。由于白瘢

2、风对美容有影响，给患者带来了心理负担。白瘢风的治疗方法尽管很多，但短期内达到临床治愈往往很难。2004年6月〜2006年2月采用窄谱中波紫外线（narrow-bandultravileB,NB-UVB）光疗仪，对60例白瘢风患者进行照射治疗，并与60例患者对照比较，现将观察结果报告如下。资料与方法60例患者中，局限型13例，散发型21例，泛发型10例，节段型16例。其诊断均符合全国屮西医结合皮肤性病学会色索病学组制定的诊断标准。将60例患者随机分治疗组和对照组，两组在年龄、性别、病程、发病部位上差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者近1个月内均未接受过

3、糖皮质激索、紫外线照射、光感药物治疗，也未接受过其他系统用药。治疗方法：所有接受治疗的患者均给予外涂自制的抗白霜（主耍成分为补骨脂酊）,2次/日，治疗组30例则加用WaldmannUV100L光疗仪照射，辐射波长310~315nmo根据仪器的操作说明书，起始照射剂量均0.3J/cm²,以后每次照射剂量按0.lj/cm²增加，隔日1次，治疗时间3〜12个月。照射时注意防护眼睛和正常皮肤。疗程结束后3个刀和12个刀时各随访1次，判定疗效。疗效判定标准：根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白瘢风疗效标准

4、^[2]判定疗效。①痊愈：口斑全部消退，恢复正常肤色；②显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积250%皮损面积；③好转：口斑部分消退或缩小；④无效：白斑无色素再生或范围扩大。有效率以痊愈加显效例数计算。结果临床疗效：两组患者治疗3个月吋疗效比较差异有显著性，X24.848,P<0.05；12个月吋疗效比较差异亦有显著性，X24.126,PV0.05。同时观察中发现，疗效与皮损的部位和病程有关。面部、颈部和肩部的色素恢复好，而手、足部位的疗效最差。病程短者起效快，疗效好；而病程长者起效慢，疗效

5、差。疗效与患者的年龄、性别、皮肤的类型无明显关系。不良反应：治疗过程中无1例患者因不良反应而终止治疗，也无患者局部出现光毒反应，仅5例患者出现轻度红斑反应，8例患者出现轻度瘙痒，给予对症处理后症状消失。讨论白瘢风是一种常见多发的色素性皮肤病。该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病，易诊断，治疗难。白瘢风是后天性因皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片，使得局部皮肤呈白斑样变。医学上通常把这种病变叫色素脱失。木病在世界各地均有发生，可以累及所有民族，一般肤色浅的人发病率较低，肤色较深的人发病

6、率较高。据统计世界发病率为0.3%〜3.8%,一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群患病率高。口瘢风的病因和发病机制尚未明了，近年來通过临床免疫等多方面的研究，提出自身免疫、黑素细胞自身破坏及神经化学因了等学说^[3]oWesterhof等^[4]率先应用75mJ/cm的311nmNB-UVB治疗泛发性白瘢风，并获得与补骨脂素长波紫外线(PUVA)相似的疗效,而且不良反应小于PUVA法。Natta等(2003)回顾性分析60例亚裔白瘢风患者，以前对各种治疗包括PUVA治疗无效，结果接受NB-UVB照射后有25例患者

7、(42%)面部、躯干和四肢色素再生达50%以上，冃比用过PUVA者的疗效要好^[5]o由此得出NB-UVB治疗口瘢风有效，而且可显著改善患者的生活质量。同时UVB疗法较传统PUVA疗法有以下优点:无光敏性及光毒性反应；长时间照射皮肤无过度角化；色素恢复较•致；致癌性小。UVB照射可促进人角质形成细胞(KC)释放碱性成纤维细胞生长因了，它是黑素细胞的有丝分裂原；UVB还促进KC分泌内皮素-1,引起黑素细胞的增殖和分化。同时UVB的免疫抑制作用能使移行及增殖的黑素细胞免遭破坏^[6]o另外，窄谱UVB应用于儿童也是安全有

8、效的^[7]o因此，窄谱UVB治疗白瘢风，不良